Polimorfismo del gene della deiodinasi di tipo 2 e trattamento dell'ipotiroidismo causato dalla tiroidectomia nei pazienti affetti da cancro alla tiroide.

Obiettivo: esplorare la relazione tra il polimorfismo del gene deiodinasi di tipo 2 e l'efficacia del trattamento inibitorio del TSH nei pazienti con carcinoma tiroideo con tiroidectomia, e capire se è meglio per i pazienti con genotipo diO2-Thr92ALA o DIO2 Orfa-Gly3ASP scegliere T4+T3 trattamento,

Progetto:

Parte I: Analisi della correlazione tra genotipo DIO2 ed effetto del trattamento inibitorio del TSH:

1. Secondo i criteri di inclusione ed esclusione; Un totale di 100 pazienti sottoposti a tiroidectomia totale per cancro alla tiroide e 100 pazienti che ricevono 131 trattamenti con iodio dopo tiroidectomia totale saranno inclusi nel nostro ospedale da ottobre 2021 a ottobre 2022. Tutti i pazienti hanno firmato il consenso informato

2. Rilevamento della condizione di base:

   I pazienti inclusi sono stati registrati con altezza, peso, BMI, biochimica di routine, omocisteina, funzione tiroidea, anticorpi perossidasi tiroidea, tireoglobulina, globulina tiroidea,

3. Il rilevamento del genotipo del gene DIO2 RS225014 e dei loci RS12885300 è stato testato per tutti i pazienti.

4. Trattamento regolare con L-T4 e aggiustamento della dose del farmaco:

   I pazienti inclusi nello studio sono stati trattati quotidianamente con L-T4 e la dose del farmaco è stata aggiustata in modo che l'FT4 non superasse il range normale e l'obiettivo di inibizione del TSH fosse raggiunto il più possibile. Dopo 3 mesi di trattamento. I dati di altezza, peso, BMI, biochimica di routine, funzione tiroidea, anticorpi perossidasi tiroidea, tireoglobulina, globulina tiroidea sono stati nuovamente testati. L'indagine sulla salute SF-36 è stata testata per valutare la qualità della vita.

5. È stato analizzato l'effetto del genotipo e della frequenza allelica sul trattamento inibitorio del TSH.

Parte II: confrontare gli effetti del singolo trattamento con L-T4 e L-T4+T3 sul trattamento inibitorio del TSH e sugli effetti collaterali

1. Trattamento L-t4 vs trattamento T4+T3:

   Attraverso l'analisi della prima fase, i pazienti con ipotiroidismo refrattario la cui dose di FT4 raggiungeva 1,9 ug/kg/die e il trattamento di inibizione del TSH non riusciva a raggiungere lo standard sono stati esclusi e questi pazienti sono stati divisi casualmente nel gruppo di trattamento L-T4 e L- Gruppo di trattamento T4+T3. I pazienti sono stati seguiti per sei mesi e la dose del farmaco è stata aggiustata ogni mese per rendere il trattamento di inibizione del TSH il più possibile mirato.

2. Dopo sei mesi di trattamento, sono stati nuovamente esaminati l'altezza, il peso, il BMI, la biochimica di routine, la funzione tiroidea, l'anticorpo perossidasi tiroidea, la tireoglobulina, l'anticorpo anti-tireoglobulina. Tutti i pazienti sono stati rivalutati sondaggio sulla salute SF-36.
3. È stata effettuata un'analisi statistica degli effetti dei diversi metodi di trattamento sulla terapia di inibizione del TSH e degli effetti sulla qualità della vita dei pazienti,