Polimorfizm genu dejodynazy typu 2 i leczenie niedoczynności tarczycy spowodowanej wycięciem tarczycy u pacjentów z rakiem tarczycy.

Cel: Zbadanie związku między polimorfizmem genu dejodynazy typu 2 a skutecznością leczenia hamującego TSH u pacjentów z rakiem tarczycy po tyreoidektomii oraz ustalenie, czy dla pacjentów z genotypem diO2-Thr92ALA lub DIO2 Orfa-Gly3ASP lepiej jest wybrać T4+T3 leczenie,

Projekt:

Część I: Analiza korelacji między genotypem DIO2 a efektem leczenia hamującym TSH:

1. Zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia; Łącznie 100 pacjentów poddanych całkowitemu wycięciu tarczycy z powodu raka tarczycy i 100 pacjentów otrzymujących jod 131 po całkowitym wycięciu tarczycy zostanie włączonych do naszego szpitala od października 2021 do października 2022 roku. Wszyscy pacjenci podpisali świadomą zgodę

2. Wykrywanie stanu podstawowego:

   U włączonych pacjentów zarejestrowano wzrost, wagę, BMI, rutynową biochemię, homocysteinę, czynność tarczycy, przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej, tyreoglobulinę, globulinę tarczycową,

3. U wszystkich pacjentów przetestowano wykrywanie genotypu loci genu DIO2 RS225014 i RS12885300.

4. Regularne leczenie L-T4 i dostosowanie dawki leku:

   Pacjenci włączeni do badania byli codziennie leczeni L-T4, a dawkę leku dostosowywano tak, aby FT4 nie przekraczało normy, a docelowy poziom hamowania TSH został osiągnięty w miarę możliwości. Po 3 miesiącach leczenia. Ponownie zbadano dane dotyczące wzrostu, masy ciała, BMI, rutynowej biochemii, czynności tarczycy, przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej, tyreoglobuliny, globuliny tarczycowej. Ankieta zdrowotna SF-36 została przetestowana w celu oceny jakości życia.

5. Analizowano wpływ genotypu i częstości występowania alleli na leczenie hamujące TSH.

Część II: Porównanie wpływu pojedynczej kuracji L-T4 i L-T4+T3 na kurację hamującą TSH i skutki uboczne

1. Leczenie L-t4 w porównaniu z leczeniem T4+T3:

   Poprzez analizę pierwszego etapu, wyselekcjonowano pacjentów z oporną na leczenie niedoczynnością tarczycy, u których dawka FT4 osiągnęła 1,9 ug/kg/d, a leczenie hamujące TSH nie osiągnęło standardu, i tych pacjentów losowo podzielono na grupę leczoną L-T4 i L-T4. Grupa leczona T4+T3. Pacjentów obserwowano przez pół roku, a dawkę leku dostosowywano co miesiąc tak, aby w miarę możliwości uzyskać cel leczenia inhibicji TSH.

2. Po pół roku leczenia wykonano ponownie pomiary wzrostu, masy ciała, BMI, rutynowej biochemii, czynności tarczycy, przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej, tyreoglobuliny, przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie. Wszyscy pacjenci zostali poddani ponownej ocenie stanu zdrowia SF-36.
3. Dokonano analizy statystycznej wpływu różnych metod leczenia na terapię hamującą TSH oraz wpływ na jakość życia pacjentów,