Typ-2-Deiodinase-Genpolymorphismus und die Behandlung von Hypothyreose, die durch Thyreoidektomie bei Patienten mit Schilddrüsenkrebs verursacht wird.

Ziel: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Typ-2-Deiodinase-Genpolymorphismus und der TSH-hemmenden Behandlungswirksamkeit bei Schilddrüsenkrebspatienten mit Thyreoidektomie und Feststellung, ob es für Patienten mit diO2-Thr92ALA-Genotyp oder DIO2-Orfa-Gly3ASP-Genotyp besser ist, T4+T3 zu wählen Behandlung,

Design:

Teil I: Analyse der Korrelation zwischen DIO2-Genotyp und TSH-hemmender Behandlungswirkung:

1. Gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien; Von Oktober 2021 bis Oktober 2022 werden insgesamt 100 Patienten, die sich wegen Schilddrüsenkrebs einer totalen Thyreoidektomie unterziehen, und 100 Patienten, die nach einer totalen Thyreoidektomie eine 131-Jod-Behandlung erhalten, in unser Krankenhaus aufgenommen. Alle Patienten unterzeichneten eine Einverständniserklärung

2. Erkennung des Grundzustandes:

   Bei den eingeschlossenen Patienten wurden Größe, Gewicht, BMI, Routinebiochemie, Homocystein, Schilddrüsenfunktion, Schilddrüsenperoxidase-Antikörper, Thyreoglobulin, Schilddrüsenglobulin,

3. Bei allen Patienten wurde der Genotypnachweis der DIO2-Gen-Loci RS225014 und RS12885300 getestet.

4. Regelmäßige L-T4-Behandlung und Anpassung der Medikamentendosis:

   Die in die Studie einbezogenen Patienten wurden täglich mit L-T4 behandelt und die Medikamentendosis wurde so angepasst, dass FT4 den normalen Bereich nicht überschritt und das TSH-Hemmungsziel so weit wie möglich erreicht wurde. Nach 3-monatiger Behandlung. Die Daten zu Größe, Gewicht, BMI, Routinebiochemie, Schilddrüsenfunktion, Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern, Thyreoglobulin und Schilddrüsenglobulin wurden erneut getestet. Zur Beurteilung der Lebensqualität wurden SF-36-Gesundheitsstudien durchgeführt.

5. Der Einfluss des Genotyps und der Allelfrequenz auf die TSH-Hemmbehandlung wurde analysiert.

Teil II: Vergleichen Sie die Auswirkungen einer einzelnen L-T4-Behandlung und von L-T4+T3 auf die TSH-hemmende Behandlung und Nebenwirkungen

1. L-t4-Behandlung vs. T4+T3-Behandlung:

   Durch die Analyse des ersten Schritts wurden Patienten mit refraktärer Hypothyreose, deren FT4-Dosis 1,9 µg/kg/Tag erreichte und deren TSH-Inhibitionsbehandlung den Standard nicht erreichte, herausgesucht und diese Patienten nach dem Zufallsprinzip in die L-T4-Behandlungsgruppe und die L-T4-Behandlungsgruppe eingeteilt. T4+T3-Behandlungsgruppe. Die Patienten wurden ein halbes Jahr lang nachbeobachtet und die Medikamentendosis jeden Monat angepasst, um die TSH-Hemmungsbehandlung so weit wie möglich zielführend zu gestalten.

2. Nach einem halben Jahr Behandlung wurden erneut Größe, Gewicht, BMI, Routinebiochemie, Schilddrüsenfunktion, Schilddrüsenperoxidase-Antikörper, Thyreoglobulin und Thyreoglobulin-Antikörper untersucht. Alle Patienten wurden einer SF-36-Gesundheitsumfrage neu ausgewertet.
3. Die Auswirkungen verschiedener Behandlungsmethoden auf die TSH-Hemmungstherapie und die Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten wurden statistisch analysiert.