Type 2 deiodinase-genpolymorfisme en de behandeling van hypothyreoïdie veroorzaakt door thyroidectomie bij patiënten met schildklierkanker.

Doel: Onderzoeken van de relatie tussen type 2 dejodinase-genpolymorfisme en de werkzaamheid van TSH-remmende behandeling bij schildklierkankerpatiënten met thyreoïdectomie, en uitzoeken of het beter is voor patiënten met diO2-Thr92ALA-genotype of DIO2 Orfa-Gly3ASP-genotype om T4+T3 te kiezen behandeling,

Ontwerp:

Deel I: Analyse van de correlatie tussen DIO2-genotype en TSH-remmend behandelingseffect:

1. Conform in- en exclusiecriteria; Van oktober 2021 tot oktober 2022 zullen in totaal 100 patiënten die een totale thyreoïdectomie ondergaan voor schildklierkanker en 100 patiënten die een 131 jodiumbehandeling krijgen na een totale thyreoïdectomie, in ons ziekenhuis worden opgenomen. Alle patiënten ondertekenden geïnformeerde toestemming

2. Detectie van basisconditie:

   De geïncludeerde patiënten werden geregistreerd met lengte, gewicht, BMI, routinematige biochemie, homocysteïne, schildklierfunctie, schildklierperoxidase-antilichamen, thyroglobuline, schildklierglobuline,

3. Genotypedetectie van DIO2-gen RS225014- en RS12885300-loci werden getest voor alle patiënten.

4. Regelmatige L-T4-behandeling en aanpassing van de medicijndosis:

   Patiënten die aan het onderzoek deelnamen, werden dagelijks behandeld met L-T4 en de dosering van het geneesmiddel werd aangepast zodat FT4 het normale bereik niet overschreed, en het TSH-remmingsdoel werd zo goed mogelijk bereikt. Na 3 maanden behandeling. De gegevens van lengte, gewicht, BMI, routinematige biochemie, schildklierfunctie, schildklierperoxidase-antilichamen, thyroglobuline, schildklierglobuline werden opnieuw getest. SF-36 gezondheidsenquête werd getest om de levenskwaliteit te evalueren.

5. Het effect van genotype en allelfrequentie op TSH-remmende behandeling werd geanalyseerd.

Deel II: Vergelijk de effecten van enkelvoudige L-T4-behandeling en L-T4+T3 op TSH-remmende behandeling en bijwerkingen

1. L-t4-behandeling versus T4+T3-behandeling:

   Door de analyse van de eerste stap werden patiënten met refractaire hypothyreoïdie bij wie de FT4-dosis 1,9 µg/kg/dag bereikte en de TSH-remmingsbehandeling niet de norm bereikte, uitgescreend en deze patiënten werden willekeurig verdeeld in de L-T4-behandelingsgroep en de L-T4-behandelingsgroep. T4+T3 behandelgroep. De patiënten werden gedurende een half jaar gevolgd en de medicijndosis werd elke maand aangepast om de TSH-remmingsbehandeling zoveel mogelijk te bereiken.

2. Na een half jaar behandeling werden lengte, gewicht, BMI, routine biochemie, schildklierfunctie, schildklierperoxidase-antilichaam, thyroglobuline, thyroglobuline-antilichaam opnieuw onderzocht. Alle patiënten werden opnieuw beoordeeld volgens de SF-36 gezondheidsenquête.
3. Er is een statistische analyse gemaakt van de effecten van verschillende behandelmethoden op TSH-remmingstherapie en de effecten op de kwaliteit van leven van patiënten,