Polimorfismo del gen de la desyodasa tipo 2 y el tratamiento del hipotiroidismo causado por tiroidectomía en pacientes con cáncer de tiroides.

Objeto: Explorar la relación entre el polimorfismo del gen de la desyodasa tipo 2 y la eficacia del tratamiento inhibidor de TSH en pacientes con cáncer de tiroides con tiroidectomía, y averiguar si es mejor para los pacientes con genotipo diO2-Thr92ALA o genotipo DIO2 Orfa-Gly3ASP elegir T4+T3 tratamiento,

Diseño:

Parte I: Análisis de la correlación entre el genotipo DIO2 y el efecto del tratamiento inhibidor de TSH:

1. De acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión; Un total de 100 pacientes sometidos a tiroidectomía total por cáncer de tiroides y 100 pacientes en tratamiento con yodo 131 tras tiroidectomía total serán incluidos en nuestro hospital desde octubre de 2021 hasta octubre de 2022. Todos los pacientes firmaron consentimiento informado

2. Detección de condición básica:

   A los pacientes incluidos se les registró talla, peso, IMC, bioquímica de rutina, homocisteína, función tiroidea, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, tiroglobulina, globulina tiroidea,

3. Se probó la detección del genotipo de los loci RS225014 y RS12885300 del gen DIO2 en todos los pacientes.

4. Tratamiento habitual con L-T4 y ajuste de dosis del fármaco:

   Los pacientes incluidos en el estudio fueron tratados con L-T4 diariamente y se ajustó la dosis del fármaco para que la FT4 no superara el rango normal y se alcanzara en la medida de lo posible el objetivo de inhibición de la TSH. Después de 3 meses de tratamiento. Se volvieron a analizar los datos de talla, peso, IMC, bioquímica de rutina, función tiroidea, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, tiroglobulina, globulina tiroidea. Se probó la encuesta de salud SF-36 para evaluar la calidad de vida.

5. Se analizó el efecto del genotipo y la frecuencia alélica sobre el tratamiento inhibidor de TSH.

Parte II: Comparar los efectos del tratamiento único con L-T4 y L-T4+T3 en el tratamiento inhibidor de TSH y los efectos secundarios

1. Tratamiento L-t4 vs tratamiento T4+T3:

   A través del análisis del primer paso, se seleccionaron pacientes con hipotiroidismo refractario cuya dosis de FT4 alcanzó 1,9 ug/kg/d y el tratamiento de inhibición de TSH no alcanzó el estándar, y estos pacientes se dividieron aleatoriamente en el grupo de tratamiento L-T4 y L-T4. Grupo de tratamiento T4+T3. Los pacientes fueron seguidos durante medio año, y la dosis del fármaco se ajustó cada mes para que el tratamiento de inhibición de la TSH fuera el objetivo en la medida de lo posible.

2. Después de medio año de tratamiento, se examinó nuevamente la altura, el peso, el IMC, la bioquímica de rutina, la función tiroidea, el anticuerpo contra la peroxidasa tiroidea, la tiroglobulina, el anticuerpo contra la tiroglobulina. Todos los pacientes fueron reevaluados con la encuesta de salud SF-36.
3. Se realizó un análisis estadístico de los efectos de diferentes métodos de tratamiento sobre la terapia de inhibición de TSH y los efectos sobre la calidad de vida de los pacientes,