Type 2 deiodinase-genpolymorfisme og behandling av hypothyroidisme forårsaket av tyreoidektomi hos skjoldbruskkreftpasienter.

Formål: Å utforske forholdet mellom type 2 dejodinasegenpolymorfisme og TSH-hemmende behandlingseffekt hos skjoldbruskkjertelkreftpasienter med tyreoidektomi, og finne ut om det er bedre for pasienter med diO2-Thr92ALA genotype eller DIO2 Orfa-Gly3ASP genotype å velge T4+T3 behandling,

Design:

Del I: Analyse av korrelasjonen mellom DIO2-genotype og TSH-hemmende behandlingseffekt:

1. I samsvar med inkluderings- og eksklusjonskriterier; Totalt 100 pasienter som gjennomgår total tyreoidektomi for kreft i skjoldbruskkjertelen og 100 pasienter som får 131 jodbehandling etter total tyreoidektomi vil bli inkludert på sykehuset vårt fra oktober 2021 til oktober 2022. Alle pasientene signerte informert samtykke

2. Påvisning av grunnleggende tilstand:

   De inkluderte pasientene ble registrert med høyde, vekt, BMI, rutinemessig biokjemi, homocystein, skjoldbruskkjertelfunksjon, tyreoideaperoksidase-antistoffer, tyroglobulin, skjoldbruskglobulin,

3. Genotypedeteksjon av DIO2-genet RS225014 og RS12885300 loci ble testet for alle pasientene.

4. Vanlig L-T4-behandling og medikamentdosejustering:

   Pasienter inkludert i studien ble behandlet med L-T4 daglig og medikamentdosen ble justert slik at FT4 ikke oversteg normalområdet, og TSH-hemmingsmålet ble nådd så langt det var mulig. Etter 3 måneders behandling. Dataene for høyde, vekt, BMI, rutinebiokjemi, skjoldbruskkjertelfunksjon, skjoldbruskkjertelperoksidase-antistoffer, tyroglobulin, skjoldbrusk-globulin ble testet igjen. SF-36 helseundersøkelse ble testet for å evaluere levekvaliteten.

5. Effekten av genotype og allelfrekvens på TSH-hemmende behandling ble analysert.

Del II: Sammenlign effekten av enkelt L-T4-behandling og L-T4+T3 på TSH-hemmende behandling og bivirkninger

1. L-t4 behandling vs T4+T3 behandling:

   Gjennom analysen av det første trinnet ble pasienter med refraktær hypotyreose hvis FT4-dose nådde 1,9 ug/kg/d og TSH-hemmingsbehandling ikke nådde standarden, screenet ut, og disse pasientene ble tilfeldig delt inn i L-T4-behandlingsgruppe og L- T4+T3 behandlingsgruppe. Pasientene ble fulgt opp i et halvt år, og medikamentdosen ble justert hver måned for å gjøre TSH-hemmende behandling mål så langt det var mulig.

2. Etter et halvt års behandling ble høyde, vekt, BMI, rutinebiokjemi, skjoldbruskkjertelfunksjon, tyreoideaperoksidaseantistoff, tyroglobulin, tyroglobulinantistoff, undersøkt på nytt. Alle pasienter ble reevaluert SF-36 helseundersøkelse.
3. Det ble gjort statistisk analyse av effektene av ulike behandlingsmetoder på TSH-hemmingsterapi og effektene på pasientenes livskvalitet,