Type 2 deiodinase-genpolymorfi og behandling af hypothyroidisme forårsaget af thyreoidektomi hos thyreoideakræftpatienter.

Formål: At udforske forholdet mellem type 2 deiodinasegenpolymorfi og den TSH-hæmmende behandlingseffektivitet hos thyreoideacancerpatienter med thyreoidektomi, og finde ud af, om det er bedre for patienter med diO2-Thr92ALA genotype eller DIO2 Orfa-Gly3ASP genotype at vælge T4+T3 behandling,

Design:

Del I: Analyse af sammenhængen mellem DIO2-genotype og TSH-hæmmende behandlingseffekt:

1. I overensstemmelse med inklusions- og eksklusionskriterier; I alt 100 patienter, der gennemgår total thyreoidektomi for kræft i skjoldbruskkirtlen, og 100 patienter, der modtager 131 jodbehandling efter total thyreoidektomi, vil blive inkluderet på vores hospital fra oktober 2021 til oktober 2022. Alle patienter underskrev informeret samtykke

2. Påvisning af grundtilstand:

   De inkluderede patienter blev registreret med højde, vægt, BMI, rutinemæssig biokemi, homocystein, skjoldbruskkirtelfunktion, thyreoideaperoxidase-antistoffer, thyroglobulin, thyroidglobulin,

3. Genotypepåvisning af DIO2-genet RS225014 og RS12885300 loci blev testet for alle patienterne.

4. Regelmæssig L-T4-behandling og justering af lægemiddeldosis:

   Patienter inkluderet i undersøgelsen blev behandlet med L-T4 dagligt, og lægemiddeldosis blev justeret, så FT4 ikke oversteg normalområdet, og TSH-hæmningsmålet blev nået så vidt muligt. Efter 3 måneders behandling. Dataene for højde, vægt, BMI, rutinebiokemi, skjoldbruskkirtelfunktion, thyroidperoxidase-antistoffer, thyroglobulin, thyroidea-globulin blev testet igen. SF-36 sundhedsundersøgelse blev testet for at evaluere levekvaliteten.

5. Effekten af ​​genotype og allelfrekvens på TSH-hæmmende behandling blev analyseret.

Del II: Sammenlign virkningerne af enkelt L-T4-behandling og L-T4+T3 på TSH-hæmmende behandling og bivirkninger

1. L-t4 behandling vs T4+T3 behandling:

   Gennem analysen af ​​det første trin blev patienter med refraktær hypothyroidisme, hvis FT4-dosis nåede 1,9 ug/kg/d og TSH-hæmmende behandling ikke nåede standarden, screenet ud, og disse patienter blev tilfældigt opdelt i L-T4-behandlingsgruppe og L- T4+T3 behandlingsgruppe. Patienterne blev fulgt op i et halvt år, og lægemiddeldosis blev justeret hver måned for at gøre TSH-hæmmende behandling så vidt muligt målrettet.

2. Efter et halvt års behandling blev højde, vægt, BMI, rutinebiokemi, skjoldbruskkirtelfunktion, thyroidperoxidase-antistof, thyroglobulin, thyroglobulin-antistof undersøgt igen. Alle patienter blev revurderet SF-36 sundhedsundersøgelse.
3. Der er lavet statistisk analyse af forskellige behandlingsmetoders effekt på TSH-hæmningsterapi og effekterne på patienters livskvalitet,