Polymorfismus genu dejodázy typu 2 a léčba hypotyreózy způsobené tyreoidektomií u pacientů s rakovinou štítné žlázy.

Cíl: Prozkoumat vztah mezi polymorfismem genu dejodázy typu 2 a účinností inhibiční léčby TSH u pacientů s karcinomem štítné žlázy s tyreoidektomií a zjistit, zda je pro pacienty s genotypem diO2-Thr92ALA nebo genotypem DIO2 Orfa-Gly3ASP lepší zvolit T4+T3 léčba,

Design:

Část I: Analýza korelace mezi genotypem DIO2 a inhibičním účinkem léčby TSH:

1. V souladu s kritérii pro zařazení a vyloučení; Od října 2021 do října 2022 bude v naší nemocnici zařazeno celkem 100 pacientů podstupujících totální tyreoidektomii pro karcinom štítné žlázy a 100 pacientů léčených 131 jódem po totální tyreoidektomii. Všichni pacienti podepsali informovaný souhlas

2. Detekce základního stavu:

   U zařazených pacientů byla zaznamenána výška, hmotnost, BMI, rutinní biochemie, homocystein, funkce štítné žlázy, protilátky proti tyreoidální peroxidáze, tyreoglobulin, tyreoidální globulin,

3. U všech pacientů byla testována detekce genotypu DIO2 genu RS225014 a RS12885300.

4. Pravidelná léčba L-T4 a úprava dávky léku:

   Pacienti zařazení do studie byli léčeni L-T4 denně a dávka léku byla upravena tak, aby FT4 nepřekročila normální rozmezí a bylo dosaženo cíle inhibice TSH v maximální možné míře. Po 3 měsících léčby. Znovu byly testovány údaje o výšce, hmotnosti, BMI, rutinní biochemii, funkci štítné žlázy, protilátkách tyreoidální peroxidázy, tyreoglobulinu, tyreoidálním globulinu. Pro hodnocení kvality života byly testovány zdravotní průzkumy SF-36.

5. Byl analyzován vliv genotypu a frekvence alel na inhibiční léčbu TSH.

Část II: Porovnejte účinky jednorázové léčby L-T4 a L-T4+T3 na inhibiční léčbu TSH a vedlejší účinky

1. Léčba L-t4 vs. léčba T4+T3:

   Prostřednictvím analýzy prvního kroku byli vyřazeni pacienti s refrakterní hypotyreózou, jejichž dávka FT4 dosáhla 1,9 ug/kg/den a léčba inhibicí TSH nedosáhla standardu, a tito pacienti byli náhodně rozděleni do léčebné skupiny L-T4 a L- léčebná skupina T4+T3. Pacienti byli sledováni po dobu půl roku a dávka léku byla každý měsíc upravována tak, aby byla co možná nejvíce cílená léčba inhibice TSH.

2. Po půl roce léčby byla znovu vyšetřena výška, váha, BMI, rutinní biochemie, funkce štítné žlázy, protilátka proti tyreoidální peroxidáze, tyreoglobulin, protilátka proti tyreoglobulinu. U všech pacientů byl přehodnocen zdravotní průzkum SF-36.
3. Byla provedena statistická analýza účinků různých léčebných metod na inhibiční terapii TSH a účinků na kvalitu života pacientů,