Polimorfismo do gene da deiodinase tipo 2 e o tratamento do hipotireoidismo causado por tireoidectomia em pacientes com câncer de tireoide.

Objetivo: Explorar a relação entre o polimorfismo do gene da deiodinase tipo 2 e a eficácia do tratamento inibitório do TSH em pacientes com câncer de tireoide com tireoidectomia e descobrir se é melhor para pacientes com genótipo diO2-Thr92ALA ou genótipo DIO2 Orfa-Gly3ASP escolher T4+T3 tratamento,

Projeto:

Parte I: Análise da correlação entre o genótipo DIO2 e o efeito do tratamento inibidor de TSH:

1. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão; Um total de 100 pacientes submetidos a tireoidectomia total para câncer de tireoide e 100 pacientes recebendo tratamento com 131 iodo após tireoidectomia total serão incluídos em nosso hospital de outubro de 2021 a outubro de 2022. Todos os pacientes assinaram consentimento informado

2. Detecção da condição básica:

   Os pacientes incluídos foram registrados com altura, peso, IMC, bioquímica de rotina, homocisteína, função tireoidiana, anticorpos tireoide peroxidase, tireoglobulina, globulina tireoidiana,

3. A detecção do genótipo dos loci RS225014 e RS12885300 do gene DIO2 foi testada para todos os pacientes.

4. Tratamento regular com L-T4 e ajuste da dose do medicamento:

   Os pacientes incluídos no estudo foram tratados com L-T4 diariamente e a dose do medicamento foi ajustada para que o FT4 não excedesse a faixa normal e a meta de inibição do TSH fosse alcançada na medida do possível. Após 3 meses de tratamento. Os dados de altura, peso, IMC, bioquímica de rotina, função tireoidiana, anticorpos tireoide peroxidase, tireoglobulina, globulina tireoidiana foram novamente testados. O questionário de saúde SF-36 foi testado para avaliar a qualidade de vida.

5. O efeito do genótipo e frequência alélica no tratamento inibitório de TSH foi analisado.

Parte II: Comparar os efeitos do tratamento único com L-T4 e L-T4+T3 no tratamento inibidor de TSH e efeitos colaterais

1. Tratamento L-t4 vs tratamento T4+T3:

   Através da análise da primeira etapa, os pacientes com hipotireoidismo refratário cuja dose de FT4 atingiu 1,9ug/kg/d e o tratamento de inibição de TSH não atingiu o padrão foram triados, e esses pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo de tratamento L-T4 e L- Grupo de tratamento T4+T3. Os pacientes foram acompanhados por meio ano, e a dose da droga foi ajustada a cada mês para tornar o tratamento de inibição de TSH o mais direcionado possível.

2. Após meio ano de tratamento, a altura, peso, IMC, bioquímica de rotina, função da tireóide, anticorpo peroxidase da tireóide, tireoglobulina, anticorpo tireoglobulina, foram examinados novamente. Todos os pacientes foram reavaliados pela pesquisa de saúde SF-36.
3. A análise estatística foi feita dos efeitos de diferentes métodos de tratamento na terapia de inibição de TSH e os efeitos na qualidade de vida dos pacientes,