Typ 2 dejodinasgenpolymorfism och behandling av hypotyreos orsakad av tyreoidektomi hos sköldkörtelcancerpatienter.

Syfte: Att utforska sambandet mellan typ 2-dejodinasgenpolymorfism och TSH-hämmande behandlingseffekt hos sköldkörtelcancerpatienter med tyreoidektomi, och ta reda på om det är bättre för patienter med genotypen diO2-Thr92ALA eller DIO2 Orfa-Gly3ASP att välja T4+T3 behandling,

Design:

Del I: Analys av korrelationen mellan DIO2 genotyp och TSH-hämmande behandlingseffekt:

1. I enlighet med kriterier för inkludering och uteslutning; Totalt 100 patienter som genomgår total tyreoidektomi för sköldkörtelcancer och 100 patienter som får 131 jodbehandlingar efter total tyreoidektomi kommer att inkluderas på vårt sjukhus från oktober 2021 till oktober 2022. Alla patienter skrev under informerat samtycke

2. Detektering av grundtillstånd:

   De inkluderade patienterna registrerades med längd, vikt, BMI, rutinbiokemi, homocystein, sköldkörtelfunktion, sköldkörtelperoxidasantikroppar, tyreoglobulin, sköldkörtelglobulin,

3. Genotypdetektion av DIO2-genen RS225014 och RS12885300 loci testades för alla patienter.

4. Regelbunden L-T4-behandling och dosjustering av läkemedel:

   Patienter som ingick i studien behandlades med L-T4 dagligen och läkemedelsdosen justerades så att FT4 inte översteg det normala intervallet och TSH-hämningsmålet uppnåddes så långt det var möjligt. Efter 3 månaders behandling. Data om längd, vikt, BMI, rutinbiokemi, sköldkörtelfunktion, sköldkörtelperoxidasantikroppar, tyreoglobulin, sköldkörtelglobulin testades igen. SF-36 hälsoundersökning testades för att utvärdera livskvaliteten.

5. Effekten av genotyp och allelfrekvens på TSH-hämmande behandling analyserades.

Del II: Jämför effekterna av enstaka L-T4-behandling och L-T4+T3 på TSH-hämmande behandling och biverkningar

1. L-t4 behandling vs T4+T3 behandling:

   Genom analysen av det första steget screenades patienter med refraktär hypotyreos vars FT4-dos nådde 1,9 ug/kg/d och TSH-hämningsbehandlingen inte nådde standarden, och dessa patienter delades slumpmässigt in i L-T4-behandlingsgrupp och L- T4+T3 behandlingsgrupp. Patienterna följdes upp i ett halvt år och läkemedelsdosen justerades varje månad för att så långt som möjligt göra TSH-hämmande behandling mål.

2. Efter ett halvårs behandling undersöktes längd, vikt, BMI, rutinbiokemi, sköldkörtelfunktion, sköldkörtelperoxidasantikropp, tyroglobulin, tyroglobulinantikropp igen. Alla patienter omvärderades SF-36 hälsoundersökning.
3. Statistisk analys gjordes av olika behandlingsmetoders effekter på TSH-hämmande terapi och effekterna på patienternas livskvalitet,