Pilottitutkimus imusta kierukan poistomekanismina samanaikaisen kuukautiskupin käytön yhteydessä

Kohdunsisäiset laitteet (IUD) ovat yleisesti käytetty, erittäin tehokas pitkävaikutteinen, palautuva ehkäisy Yhdysvalloissa (USA). IUD-poistot tai kierukan siirtyminen kohdun ontelon yläosasta tapahtuu noin 5 % ajasta, mutta niillä voi olla merkittäviä seurauksia potilaille, kuten tahaton raskaus ja terveydenhuoltopalvelujen ja -kulujen lisätarve. Rajalliset tiedot viittaavat siihen, että kuukautiskuppien käyttö kierukan ollessa paikallaan saattaa lisätä kierukan karkotusriskiä. Kuukautiskupit, kuten DivaCup, ovat uudelleenkäytettäviä keräyslaitteita, jotka ovat yhä suositumpi vaihtoehto tamponeille tai terveyssiteille Yhdysvalloissa; ne ovat kustannustehokkaampia ja ympäristön kannalta kestävämpiä. Kuppi asetetaan emättimeen tyhjiötiivisteen muodostamiseksi vuotojen estämiseksi. Tämä tiiviste tai imu tulee vapauttaa ennen kupin poistamista. Kahta uskottavaa mekanismia on ehdotettu selittämään kierukan irtoamista kuukautiskuppien käytön yhteydessä: kupin synnyttämä imu syrjäyttää kierukan tai kierukan nauhat vedetään vahingossa kiinni kupin poistamisen aikana. Mikään tutkimuksia ei ole tutkinut IUD:n siirtymisen mekaniikkaa. Lisäksi ei ole olemassa virallisia suosituksia, jotka ohjaisivat potilaita ja palveluntarjoajia samanaikaisesta IUD:n ja kuukautiskuppien käytöstä, mukaan lukien karkotusriski tai strategiat karkotusten ehkäisemiseksi. Tietoja tarvitaan paitsi paremmin ymmärtämään IUD:n siirtymisen mekanismeja kuukautiskuppien käytön yhteydessä, vaan myös ohjaamaan paremmin niitä monia potilaita, jotka käyttävät molempia.

Tässä tutkimuksessa korjataan tämä tiedon puute suorittamalla tutkiva tutkimus IUD:n siirtymisestä kuukautiskupin asettamisen ja poistamisen yhteydessä, tarkastelemalla erityisesti imua mekanismina. Tutkija rekisteröi viisikymmentä naista, jotka hakeutuvat kierukan poistoon. Naisten kelpoisuus seulotaan, ja osallistujat suljetaan pois, jos he eivät pysty asettamaan ja poistamaan kuukautiskuppia, heillä ei ole näkyviä IUD-sarjoja tutkimuksessa, heillä on silikoniallergia tai -herkkyys tai heillä on kokeellinen kierukka. Lantion seulontatutkimuksen ja transvaginaalisen ultraäänen jälkeen, jolla mitataan kierukan etäisyys kohdun pohjan yläosasta, osallistujaa pyydetään asettamaan kuukautiskuppi valmistajan ehdotuksen mukaisesti. Tämän jälkeen osallistujia neuvotaan poistamaan kuukautiskuppi rikkomalla imu tai sinetti. Toistuva transvaginaalinen ultraääni tehdään IUD:n sijainnin uudelleen mittaamiseksi ja mahdollisen siirtymän kvantifioimiseksi. Osallistujia, joilla ei ollut täydellistä IUD-poistoa ensimmäisen kupin asettamisen ja poistamisen yhteydessä, kehotetaan vaihtamaan kuppi ja poistamaan kuppi sen jälkeen sinettiä rikkomatta.

Tämä tutkimus tarjoaa pilottitietoja, joissa tutkitaan imua kierukan siirtymisen mekanismina kuukautiskuppien käytön yhteydessä. Tutkija olettaa, että valmistajan suosittelema kuukautiskupin asettaminen ja poistaminen rikkomalla sinetti johtaa 15 %:n kierukan siirtymiseen/poistamiseen. Tutkija käyttää näitä tietoja myös tutkiakseen IUD:n siirtymiseen ja kuukautiskupin käyttöön liittyviä muuttujia. Tutkimalla imemisen roolia mahdollisena kierukan siirtymisen mekanismina, tämä tutkimus antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden neuvoa kierukkaa käyttäviä potilaita paremmin kuukautiskuppien käytössä. IUD:n siirtymisen mekaniikan parempi ymmärtäminen voi johtaa strategioiden kehittämiseen karkotuksen estämiseksi.