Pilotundersøgelse af sugning som en mekanisme til udstødning af spiral ved samtidig brug af menstruationskopper

Intrauterin udstyr (IUD'er) er en almindeligt anvendt, yderst effektiv form for langtidsvirkende, reversibel prævention i USA (USA). Udstødning af spiral eller forskydning af spiralen fra toppen af ​​livmoderhulen forekommer ca. 5 % af tiden, men kan have betydelige konsekvenser for patienter såsom utilsigtet graviditet og yderligere behov for sundhedsydelser og omkostninger. Begrænsede data tyder på, at brug af menstruationskop med en spiral på plads kan være forbundet med øget risiko for udstødning af spiral. Menstruationskopper såsom DivaCup er genanvendelige opsamlingsanordninger, der er et stadig mere populært alternativ til tamponer eller hygiejnebind i USA; de er mere omkostningseffektive og mere miljømæssigt bæredygtige. Koppen placeres i skeden for at skabe en vakuumforsegling for at forhindre lækage. Denne forsegling eller sugning skal frigøres før bægeret fjernes. To plausible mekanismer er blevet foreslået til at forklare spiraluddrivelse i forbindelse med brug af menstruationskoppen: suget skabt af koppen forskyder spiralen, eller IUD-strengene trækkes utilsigtet i under fjernelse af koppen. Ingen undersøgelser har undersøgt mekanikken ved spiralforskydning. Derudover er der ingen formelle anbefalinger, der vejleder patienter og behandlere om samtidig brug af spiral og menstruationskop, herunder udstødningsrisiko eller strategier til at forhindre udstødning. Data er nødvendige for ikke kun bedre at forstå mekanismerne for spiralforskydning ved brug af menstruationskop, men for bedre at vejlede de mange patienter, der bruger begge.

Denne undersøgelse vil adressere dette vidensgab ved at udføre en eksplorativ undersøgelse af spiralens forskydning med indsættelse og fjernelse af menstruationskoppen, og ser specifikt på sugning som en mekanisme. Efterforskeren vil indskrive halvtreds kvinder, der præsenterer sig for fjernelse af spiral. Kvinder vil blive screenet for berettigelse, og deltagere vil blive udelukket, hvis de ikke er i stand til at placere og fjerne en menstruationskop, ikke har synlige IUD-strenge ved undersøgelsen, har en silikoneallergi eller -følsomhed eller har en eksperimentel IUD. Efter en screening af bækkenundersøgelsen og transvaginal ultralyd for at måle afstanden af ​​spiralen fra toppen af ​​livmoderfundus, vil deltageren blive bedt om at placere en menstruationskop som foreslået af producenten. Deltagerne vil derefter blive instrueret i at fjerne menstruationskoppen ved at bryde suget eller forseglingen. En gentagen transvaginal ultralyd vil blive udført for at genmåle spiralens placering og kvantificere enhver forskydning. Deltagere, der ikke havde fuldstændig spiraluddrivelse med den første kopplacering og fjernelse, vil blive instrueret i at udskifte koppen og derefter fjerne koppen uden at bryde forseglingen.

Denne undersøgelse vil give pilotdata, der undersøger sug som en mekanisme for spiralforskydning ved brug af menstruationskoppen. Efterforskeren antager, at producentens anbefalede isætning og fjernelse af menstruationskoppen ved at bryde forseglingen vil resultere i 15 % forskydning/udstødning af spiralen. Efterforskeren vil også bruge disse data til at udforske variabler forbundet med spiralforskydning og brug af menstruationskoppen. Ved at undersøge sugningens rolle som en mulig mekanisme for forskydning af spiral, vil denne forskning give sundhedspersonale mulighed for bedre at rådgive patienter, der bruger spiral, angående brug af menstruationskop. At have en bedre forståelse af mekanikken ved forskydning af spiral kan føre til udvikling af strategier til at forhindre udvisning.