Pilotstudie van afzuiging als een mechanisme voor uitdrijving van spiraaltjes met gelijktijdig gebruik van menstruatiecups

Intra-uteriene apparaten (IUD's) zijn een veelgebruikte, zeer effectieve vorm van langwerkende, omkeerbare anticonceptie in de Verenigde Staten (VS). IUD-uitzettingen of verplaatsing van het IUD vanaf de bovenkant van de baarmoederholte komen ongeveer 5% van de tijd voor, maar kunnen aanzienlijke gevolgen hebben voor patiënten, zoals onbedoelde zwangerschap en verdere behoefte aan gezondheidszorg en kosten. Beperkte gegevens suggereren dat het gebruik van een menstruatiecup met een geplaatst spiraaltje gepaard kan gaan met een verhoogd risico op uitdrijving van het spiraaltje. Menstruatiecups zoals de DivaCup zijn herbruikbare verzamelhulpmiddelen die in de VS een steeds populairder alternatief zijn voor tampons of maandverband; ze zijn kosteneffectiever en milieuvriendelijker. De cup wordt in de vagina geplaatst om een ​​vacuümafdichting te creëren om lekkage te voorkomen. Deze verzegeling of zuiging moet worden losgelaten voordat de beker wordt verwijderd. Er zijn twee plausibele mechanismen gesuggereerd om de uitdrijving van het spiraaltje bij het gebruik van een menstruatiecup te verklaren: de zuigkracht die door de cup wordt gecreëerd, verplaatst het spiraaltje, of er wordt onbedoeld aan de touwtjes van het spiraaltje getrokken tijdens het verwijderen van de cup. Er zijn geen studies die de mechanica van IUD-verplaatsing hebben onderzocht. Bovendien zijn er geen formele aanbevelingen die patiënten en zorgverleners begeleiden over gelijktijdig gebruik van een spiraaltje en menstruatiecup, inclusief het risico op uitdrijving of strategieën om uitdrijving te voorkomen. Er zijn gegevens nodig om niet alleen de mechanismen van verplaatsing van het spiraaltje bij het gebruik van een menstruatiecup beter te begrijpen, maar ook om de vele patiënten die beide gebruiken beter te kunnen begeleiden.

Deze studie zal deze kennislacune aanpakken door een verkennend onderzoek uit te voeren naar de verplaatsing van het spiraaltje bij het inbrengen en verwijderen van de menstruatiecup, waarbij specifiek wordt gekeken naar afzuiging als een mechanisme. De onderzoeker zal vijftig vrouwen inschrijven voor het verwijderen van het spiraaltje. Vrouwen worden gescreend op geschiktheid en deelnemers worden uitgesloten als ze geen menstruatiecup kunnen plaatsen en verwijderen, geen zichtbare spiraaltjes hebben tijdens het onderzoek, een siliconenallergie of -gevoeligheid hebben of een experimenteel spiraaltje hebben. Na een bekkenonderzoek en transvaginale echografie om de afstand van het spiraaltje tot de bovenkant van de baarmoederfundus te meten, wordt de deelnemer gevraagd een menstruatiecup te plaatsen zoals voorgesteld door de fabrikant. Deelnemers krijgen dan de instructie om de menstruatiecup te verwijderen door de zuignap of verzegeling te verbreken. Een herhaalde transvaginale echografie zal worden uitgevoerd om de locatie van het spiraaltje opnieuw te meten en eventuele verplaatsing te kwantificeren. Deelnemers bij wie het spiraaltje niet volledig werd uitgedreven bij het plaatsen en verwijderen van de eerste cup, zullen worden geïnstrueerd om de cup terug te plaatsen en vervolgens de cup te verwijderen zonder de verzegeling te verbreken.

Deze studie zal pilootgegevens opleveren die afzuiging onderzoeken als een mechanisme van verplaatsing van het spiraaltje bij gebruik van menstruatiecups. De onderzoeker veronderstelt dat het door de fabrikant aanbevolen inbrengen en verwijderen van de menstruatiecup door het verbreken van de verzegeling zal resulteren in 15% verplaatsing/uitdrijving van het spiraaltje. De onderzoeker zal deze gegevens ook gebruiken om variabelen te onderzoeken die verband houden met de verplaatsing van het spiraaltje en het gebruik van de menstruatiecup. Door de rol van afzuiging als een mogelijk mechanisme van verplaatsing van het spiraaltje te onderzoeken, zal dit onderzoek zorgverleners in staat stellen om patiënten die spiraaltjes gebruiken beter te adviseren over het gebruik van de menstruatiecup. Een beter begrip van de mechanica van IUD-verplaatsing zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van strategieën om uitdrijving te voorkomen.