Badanie pilotażowe ssania jako mechanizmu wydalania wkładki wewnątrzmacicznej przy jednoczesnym stosowaniu kubeczka menstruacyjnego

Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) są powszechnie stosowaną, wysoce skuteczną formą długo działającej, odwracalnej antykoncepcji w Stanach Zjednoczonych (USA). Wypchnięcie wkładki wewnątrzmacicznej lub przemieszczenie wkładki wewnątrzmacicznej ze szczytu jamy macicy ma miejsce w około 5% przypadków, ale może mieć poważne konsekwencje dla pacjentek, takie jak niezamierzona ciąża i dalsze zapotrzebowanie na usługi opieki zdrowotnej oraz koszty. Ograniczone dane sugerują, że używanie kubeczka menstruacyjnego z założoną wkładką domaciczną może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wypadnięcia wkładki. Kubeczki menstruacyjne, takie jak DivaCup, to urządzenia do pobierania wielokrotnego użytku, które są coraz bardziej popularną alternatywą dla tamponów lub podpasek w USA; są bardziej opłacalne i bardziej zrównoważone środowiskowo. Kubek umieszcza się w pochwie, aby utworzyć uszczelnienie próżniowe zapobiegające wyciekom. To uszczelnienie lub ssanie należy zwolnić przed wyjęciem kubka. Zasugerowano dwa prawdopodobne mechanizmy wyjaśniające wydalanie wkładki wewnątrzmacicznej w przypadku używania kubeczka menstruacyjnego: zasysanie wytwarzane przez kubeczek przemieszcza wkładkę wewnątrzmaciczną lub sznurki wkładki wewnątrzmacicznej są nieumyślnie pociągane podczas wyjmowania kubeczka. Żadne badania nie dotyczyły mechaniki przemieszczania się wkładki wewnątrzmacicznej. Ponadto nie ma formalnych zaleceń dotyczących jednoczesnego stosowania wkładek wewnątrzmacicznych i kubeczków menstruacyjnych dla pacjentów i świadczeniodawców, w tym ryzyka wydalenia lub strategii zapobiegania wydalaniu. Potrzebne są dane, aby nie tylko lepiej zrozumieć mechanizmy przemieszczania się wkładki wewnątrzmacicznej podczas używania kubeczka menstruacyjnego, ale także aby lepiej kierować wieloma pacjentami, którzy używają obu.

Niniejsze badanie wypełni tę lukę w wiedzy, przeprowadzając badanie eksploracyjne przemieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej podczas wkładania i wyjmowania kubeczka menstruacyjnego, ze szczególnym uwzględnieniem ssania jako mechanizmu. Badacz zapisze pięćdziesiąt kobiet zgłaszających się do usunięcia wkładki wewnątrzmacicznej. Kobiety zostaną poddane badaniu przesiewowemu pod kątem kwalifikowalności, a uczestniczki zostaną wykluczone, jeśli nie będą w stanie założyć i zdjąć kubeczka menstruacyjnego, nie będą miały widocznych sznurków wewnątrzmacicznych podczas badania, będą miały alergię lub wrażliwość na silikon lub będą miały eksperymentalną wkładkę wewnątrzmaciczną. Po przesiewowym badaniu miednicy i USG przezpochwowym w celu zmierzenia odległości wkładki od szczytu dna macicy, pacjentka zostanie poproszona o założenie kubeczka menstruacyjnego zgodnie z zaleceniami producenta. Następnie uczestniczki zostaną poinstruowane, aby usunąć kubeczek menstruacyjny poprzez przerwanie zasysania lub zamknięcia. Zostanie wykonane powtórne USG przezpochwowe, aby ponownie zmierzyć lokalizację wkładki i określić ilościowo wszelkie przemieszczenia. Uczestnicy, u których nie doszło do całkowitego wypchnięcia wkładki wewnątrzmacicznej przy pierwszym umieszczeniu i wyjęciu miseczki, zostaną poinstruowani, aby założyć miseczkę, a następnie wyjąć ją bez zerwania plomby.

To badanie dostarczy danych pilotażowych badających ssanie jako mechanizm przemieszczania się wkładki wewnątrzmacicznej podczas używania kubeczka menstruacyjnego. Badacz stawia hipotezę, że zalecane przez producenta zakładanie i wyjmowanie kubeczka menstruacyjnego poprzez zerwanie uszczelki spowoduje 15% wskaźnik przemieszczenia/wyrzucenia wkładki wewnątrzmacicznej. Badacz wykorzysta te dane również do zbadania zmiennych związanych z przemieszczeniem wkładki wewnątrzmacicznej i używaniem kubeczka menstruacyjnego. Badając rolę ssania jako możliwego mechanizmu przemieszczania się wkładki wewnątrzmacicznej, badania te umożliwią pracownikom służby zdrowia lepsze doradzanie pacjentkom stosującym wkładki wewnątrzmaciczne w zakresie używania kubeczka menstruacyjnego. Lepsze zrozumienie mechaniki przemieszczania się wkładki wewnątrzmacicznej może prowadzić do opracowania strategii zapobiegania wydalaniu.