Пилотное исследование всасывания как механизма экспульсии ВМС при одновременном использовании менструальной чаши

Внутриматочные спирали (ВМС) являются широко используемой высокоэффективной формой обратимой контрацепции длительного действия в Соединенных Штатах (США). Экспульсия ВМС или смещение ВМС из верхней части полости матки происходит примерно в 5% случаев, но может иметь серьезные последствия для пациентов, такие как нежелательная беременность и дальнейшая потребность в медицинских услугах и расходах. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что использование менструальной чаши с установленной ВМС может быть связано с повышенным риском экспульсии ВМС. Менструальные чаши, такие как DivaCup, представляют собой многоразовые устройства для сбора, которые становятся все более популярной альтернативой тампонам или гигиеническим прокладкам в США; они более рентабельны и более экологичны. Чаша помещается во влагалище, чтобы создать вакуумное уплотнение и предотвратить утечку. Это уплотнение или всасывание следует снять перед снятием чашки. Было предложено два возможных механизма для объяснения экспульсии ВМС в условиях использования менструальной чаши: всасывание, создаваемое чашей, смещает ВМС, или нити ВМС непреднамеренно натягиваются во время удаления чаши. Ни в одном исследовании не изучалась механика смещения ВМС. Кроме того, нет официальных рекомендаций для пациентов и медицинских работников относительно одновременного использования ВМС и менструальной чаши, включая риск экспульсии или стратегии предотвращения экспульсий. Данные необходимы не только для лучшего понимания механизмов смещения ВМС при использовании менструальной чаши, но и для лучшего руководства многими пациентками, использующими обе чаши.

Это исследование восполнит этот пробел в знаниях, проведя предварительное исследование смещения ВМС при введении и удалении менструальной чаши, в частности рассматривая всасывание как механизм. Исследователь зарегистрирует пятьдесят женщин, обращающихся за удалением ВМС. Женщины будут проверены на соответствие требованиям, и участники будут исключены, если они не могут установить и удалить менструальную чашу, у них нет видимых нитей ВМС на экзамене, у них аллергия или чувствительность к силикону или у них экспериментальная ВМС. После скринингового осмотра органов малого таза и трансвагинального УЗИ для измерения расстояния ВМС от верхней части дна матки участницу попросят установить менструальную чашу, как это было предложено производителем. Затем участникам будет предложено удалить менструальную чашу, сломав присоску или уплотнение. Будет выполнено повторное трансвагинальное УЗИ для повторного измерения местоположения ВМС и количественной оценки любого смещения. Участникам, у которых не было полного изгнания ВМС при первой установке и удалении чашки, будет предложено заменить чашу, а затем удалить чашу, не нарушая герметичность.

В этом исследовании будут представлены пилотные данные по изучению аспирации как механизма смещения ВМС при использовании менструальной чаши. Исследователь предполагает, что рекомендованное производителем введение и удаление менструальной чаши путем нарушения герметичности приведет к смещению/извлечению ВМС в 15% случаев. Исследователь также будет использовать эти данные для изучения переменных, связанных со смещением ВМС и использованием менструальной чаши. Изучая роль аспирации как возможного механизма смещения ВМС, это исследование позволит медицинским работникам лучше консультировать пациентов, использующих ВМС, относительно использования менструальной чаши. Лучшее понимание механизма смещения ВМС может привести к разработке стратегий предотвращения экспульсии.