Pilotstudie av sug som en mekanisme for utstøting av spiral ved samtidig bruk av menstruasjonskopp

Intrauterine enheter (IUDs) er en ofte brukt, svært effektiv form for langtidsvirkende, reversibel prevensjon i USA (USA). Utstøting av spiral, eller forskyvning av spiralen fra toppen av livmorhulen forekommer omtrent 5 % av tiden, men kan ha betydelige konsekvenser for pasienter som utilsiktet graviditet og ytterligere behov for helsetjenester og kostnader. Begrensede data tyder på at bruk av menstruasjonskopp med en spiral på plass kan være assosiert med økt risiko for utstøting av spiral. Menstruasjonskopper som DivaCup er gjenbrukbare samleapparater som er et stadig mer populært alternativ til tamponger eller bind i USA; de er mer kostnadseffektive og mer miljømessig bærekraftige. Koppen plasseres i skjeden for å skape en vakuumforsegling for å forhindre lekkasje. Denne forseglingen eller suget bør frigjøres før koppen fjernes. To plausible mekanismer har blitt foreslått for å forklare spiralutdrivelse ved bruk av menstruasjonskoppen: suget som skapes av koppen fortrenger spiralen, eller spiralstrengene trekkes utilsiktet i under fjerning av koppen. Ingen studier har undersøkt mekanikken til spiralforskyvning. I tillegg er det ingen formelle anbefalinger som veileder pasienter og behandlere om samtidig bruk av spiral og menstruasjonskopp, inkludert utstøtingsrisiko eller strategier for å forhindre utstøting. Data er nødvendig for ikke bare å bedre forstå mekanismene for spiralforskyvning ved bruk av menstruasjonskopper, men for å bedre veilede de mange pasientene som bruker begge deler.

Denne studien vil adressere dette kunnskapsgapet ved å utføre en utforskende studie av spiralforskyvningen med innsetting og fjerning av menstruasjonskoppen, og spesifikt se på sug som en mekanisme. Etterforskeren vil registrere femti kvinner som presenterer for fjerning av spiral. Kvinner vil bli screenet for kvalifisering og deltakere vil bli ekskludert hvis de ikke er i stand til å plassere og fjerne en menstruasjonskopp, ikke har synlige spiralstrenger på eksamen, har silikonallergi eller følsomhet, eller har en eksperimentell spiral. Etter en screening bekkenundersøkelse og transvaginal ultralyd for å måle avstanden til spiralen fra toppen av livmorfundus, vil deltakeren bli bedt om å plassere en menstruasjonskopp som foreslått av produsenten. Deltakerne vil da bli bedt om å fjerne menstruasjonskoppen ved å bryte suget eller forseglingen. En gjentatt transvaginal ultralyd vil bli gjort for å måle spiralens plassering på nytt og kvantifisere eventuell forskyvning. Deltakere som ikke hadde fullstendig utstøting av spiralen med den første koppen plassering og fjerning vil bli bedt om å erstatte koppen og deretter fjerne koppen uten å bryte forseglingen.

Denne studien vil gi pilotdata som undersøker sug som en mekanisme for spiralforskyvning ved bruk av menstruasjonskopp. Etterforskeren antar at produsentens anbefalte innsetting og fjerning av menstruasjonskoppen ved å bryte forseglingen vil resultere i 15 % forskyvning/utstøting av spiralen. Etterforskeren vil også bruke disse dataene til å utforske variabler knyttet til spiralforskyvning og bruk av menstruasjonskopp. Ved å undersøke rollen til sug som en mulig mekanisme for forskyvning av spiral, vil denne forskningen tillate helsepersonell å gi bedre råd til pasienter som bruker spiral angående bruk av menstruasjonskopp. Å ha en bedre forståelse av mekanikken til spiralforskyvning kan føre til utvikling av strategier for å forhindre utstøting.