Estudo Piloto de Sucção como Mecanismo de Expulsão do DIU com Uso Concomitante de Copo Menstrual

Os dispositivos intrauterinos (DIUs) são uma forma altamente eficaz e comumente usada de contracepção reversível de longa duração nos Estados Unidos (EUA). As expulsões do DIU ou o deslocamento do DIU da parte superior da cavidade uterina ocorrem aproximadamente 5% das vezes, mas podem ter consequências significativas para as pacientes, como gravidez indesejada e necessidade adicional de serviços de saúde e custos. Dados limitados sugerem que o uso do copo menstrual com um DIU colocado pode estar associado a um risco aumentado de expulsão do DIU. Copos menstruais, como o DivaCup, são dispositivos de coleta reutilizáveis ​​que são uma alternativa cada vez mais popular aos tampões ou absorventes higiênicos nos EUA; eles são mais econômicos e mais ambientalmente sustentáveis. O copo é colocado na vagina para criar uma vedação a vácuo para evitar vazamentos. Esta vedação ou sucção deve ser liberada antes da remoção do copo. Dois mecanismos plausíveis foram sugeridos para explicar a expulsão do DIU no contexto do uso do copo menstrual: a sucção criada pelo copo desloca o DIU ou os fios do DIU são inadvertidamente puxados durante a remoção do copo. Nenhum estudo examinou a mecânica do deslocamento do DIU. Além disso, não há recomendações formais orientando pacientes e profissionais sobre o uso concomitante de DIU e copo menstrual, incluindo risco de expulsão ou estratégias para prevenir expulsões. Os dados são necessários não apenas para entender melhor os mecanismos de deslocamento do DIU com o uso do copo menstrual, mas também para orientar melhor as muitas pacientes que usam ambos.

Este estudo abordará essa lacuna de conhecimento realizando um estudo exploratório do deslocamento do DIU com inserção e remoção do copo menstrual, especificamente observando a sucção como mecanismo. O investigador inscreverá cinquenta mulheres que se apresentam para a remoção do DIU. As mulheres passarão por uma triagem de elegibilidade e as participantes serão excluídas se não conseguirem colocar e remover um copo menstrual, não tiverem fios de DIU visíveis no exame, tiverem alergia ou sensibilidade ao silicone ou tiverem um DIU experimental. Após um exame pélvico de triagem e ultrassom transvaginal para medir a distância do DIU da parte superior do fundo uterino, a participante será solicitada a colocar um copo menstrual conforme sugerido pelo fabricante. As participantes serão então instruídas a remover o copo menstrual quebrando a sucção ou vedação. Uma ultrassonografia transvaginal repetida será feita para medir novamente a localização do DIU e quantificar qualquer deslocamento. Os participantes que não tiveram expulsão completa do DIU com a primeira colocação e remoção do copo serão instruídos a recolocar o copo e, em seguida, removê-lo sem quebrar o lacre.

Este estudo fornecerá dados piloto examinando a sucção como um mecanismo de deslocamento do DIU com o uso do copo menstrual. O investigador levanta a hipótese de que a inserção e remoção do copo menstrual recomendadas pelo fabricante, quebrando o selo, resultará em uma taxa de 15% de deslocamento/expulsão do DIU. O investigador também usará esses dados para explorar as variáveis ​​associadas ao deslocamento do DIU e ao uso do coletor menstrual. Ao examinar o papel da sucção como um possível mecanismo de deslocamento do DIU, esta pesquisa permitirá que os profissionais de saúde orientem melhor as pacientes que usam DIU em relação ao uso do copo menstrual. Ter uma melhor compreensão da mecânica do deslocamento do DIU pode levar ao desenvolvimento de estratégias para prevenir a expulsão.