Alfa-1-mikroglobuliini (α1M) varhaisena biomarkkerina HCV-infektion munuaisten ekstrahepaattisissa ilmenemismuodoissa

Hepatiitti C [HCV] -infektion tiedetään aiheuttavan munuaisoireita, jotka havaitaan myöhäisessä vaiheessa, kun krooninen munuaissairaus (CKD) on jo esiintynyt.

HCV on sekä seuraus että syy munuaisten vajaatoiminnalle: ensinnäkin dialyysipotilailla on lisääntynyt lääketieteellisiin toimenpiteisiin liittyvä infektioriski ja toiseksi HCV aiheuttaa patologisia muutoksia munuaisissa.

HCV näyttää vaikuttavan sekä munuaisten tubulus- että glomerulaarisiin soluihin, kuten erilaiset proteinuriaprofiilit ja hematurialöydökset kuvaavat. Tubulussoluvaurio voi olla varhaisin merkki HCV:n aiheuttamasta munuaisten vajaatoiminnasta, ja sitä voitaisiin mahdollisesti käyttää tunnistamaan potilaat, joilla on riski etenemiselle. Rutiininomaista virtsan analyysiä voitaisiin käyttää korkean riskin HCV-potilaiden tunnistamiseen varhaista hoitoa varten.

Potilaiden varhainen tunnistaminen on äärimmäisen tärkeää nopean hoidon tarjoamiseksi ja ennusteen parantamiseksi molemmissa olosuhteissa. Tähän tarkoitukseen voitaisiin käyttää uusia biomarkkereita. Yksi lupaava biomarkkeri on alfa-1-mikroglobuliini (α1m), pienimolekyylipainoinen glykosyloitu. hepatosyyttien syntetisoima molekyylipainoinen proteiini, joka suodattuu vapaasti glomeruluksen läpi ja imeytyy sitten takaisin proksimaaliseen tubulukseen. se voi merkitä proksimaalisen tubuluksen toimintahäiriötä: korkeammat Uα1m-pitoisuudet osoittavat heikentynyttä tubulusreabsorptiota. Pienet tutkimukset ovat aiemmin osoittaneet, että Uα1m-pitoisuudet lisääntyvät akuutissa munuaisvauriossa (AKI), heijastavat AKI:n vakavuutta ja liittyvät dialyysin tarpeeseen ei-oligurisen AKI:n jälkeen. Kohonnut Uα1m korreloi interstitiaalisen fibroosin ja tubulaarisen atrofian kanssa munuaisbiopsiassa, mikä edustaa kroonista munuaisvauriota. Lisäksi Uα1m näyttää ennustavan munuaistoiminnan heikkenemistä ja CKD:n etenemistä, akuutin munuaisvaurion riskiä ja liittyvän myös varhaisiin tubulointerstitiaalisiin munuaissairauksiin HCV-glomerulopatiassa.