Alpha -1- Mikroglobulin (α1M) som en tidlig biomarkør i nyre-ekstrahepatiske manifestasjoner av HCV-infeksjon

Hepatitt C [HCV]-infeksjon er kjent for å forårsake nyremanifestasjoner, som oppdages på et sent stadium når kronisk nyresykdom (CKD) allerede har oppstått.

HCV er både en konsekvens og årsak til nedsatt nyrefunksjon: for det første har dialysepasienter økt risiko for infeksjon relatert til medisinske prosedyrer, og for det andre forårsaker HCV patologiske endringer i nyrene.

HCV ser ut til å påvirke både renale tubulære og glomerulære celler som beskrevet av forskjellige proteinuriprofiler og hematurifunn. Skade på rørceller kan være det tidligste tegnet på nyredysfunksjon forårsaket av HCV og kan potensielt brukes til å identifisere pasienter med risiko for progresjon. Rutinemessig urinanalyse kan brukes til å identifisere høyrisiko HCV-pasienter for tidlig behandling.

Å identifisere pasienter tidlig er av største betydning for å tilby en rask intervensjon og for å forbedre prognosen i begge settinger, for dette formål kan nye biomarkører brukes. En lovende biomarkør er alfa-1-mikroglobulin (α1m), et lavmolekylært glykosylert protein med molekylvekt syntetisert av hepatocytter, fritt filtrert over glomerulus, og deretter reabsorbert av den proksimale tubuli. det kan signalisere proksimal tubuli dysfunksjon: høyere Uα1m konsentrasjoner indikerer nedsatt tubulær reabsorpsjon. Små studier har tidligere vist at Uα1m-konsentrasjoner øker ved akutt nyreskade (AKI), reflekterer alvorlighetsgraden av AKI og er assosiert med behovet for dialyse etter ikke-oligurisk AKI. Forhøyet Uα1m korrelerer med interstitiell fibrose og tubulær atrofi på nyrebiopsi, som representerer kronisk nyreskade. Videre ser Uα1m ut til å forutsi nedsatt nyrefunksjon og CKD-progresjon, risiko for akutt nyreskade og også assosiert med tidlige tubulointerstitielle nyresykdommer ved HCV-glomerulopati.