Alfa-1- mikroglobulin (α1M) jako časný biomarker u renálních extrahepatálních projevů HCV infekce

Je známo, že infekce hepatitidou C [HCV] způsobuje renální projevy, které jsou objeveny v pozdní fázi, kdy již došlo k chronickému onemocnění ledvin (CKD).

HCV je důsledkem i příčinou poškození ledvin: za prvé, dialyzovaní pacienti mají zvýšené riziko infekce související s lékařskými postupy a za druhé, HCV způsobuje patologické změny ledvin.

Zdá se, že HCV ovlivňuje jak renální tubulární, tak glomerulární buňky, jak je popsáno různými profily proteinurie a nálezy hematurie. Poškození tubulárních buněk může být nejčasnějším příznakem renální dysfunkce způsobené HCV a mohlo by být potenciálně použito k identifikaci pacientů s rizikem progrese. Rutinní analýza moči by mohla být použita k identifikaci vysoce rizikových pacientů s HCV pro včasnou léčbu.

Včasná identifikace pacientů má prvořadý význam, aby bylo možné nabídnout rychlou intervenci a zlepšit prognózu v obou nastaveních, pro tyto účely by mohly být použity nové biomarkery Jedním slibným biomarkerem je alfa-1-mikroglobulin (α1m), nízkomolekulární glykosylovaný protein molekulové hmotnosti syntetizovaný hepatocyty, volně filtrovaný přes glomerulus a poté reabsorbován proximálním tubulem. může signalizovat dysfunkci proximálního tubulu: vyšší koncentrace Uα1m svědčí o zhoršené tubulární reabsorpci. Malé studie již dříve ukázaly, že koncentrace Uα1m se zvyšují při akutním poškození ledvin (AKI), odrážejí závažnost AKI a jsou spojeny s potřebou dialýzy po neoligurické AKI. Zvýšené Uα1m koreluje s intersticiální fibrózou a tubulární atrofií při biopsii ledviny, což představuje chronické poškození ledvin. Kromě toho se zdá, že Uα1m předpovídá pokles funkce ledvin a progresi CKD, riziko akutního poškození ledvin a také souvisí s časnými tubulointersticiálními ledvinovými chorobami u HCV-glomerulopatie.