Alfa-1-mikroglobulina (α1M) jako wczesny biomarker w pozawątrobowych manifestacjach zakażenia HCV w nerkach

Wiadomo, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C [HCV] powoduje objawy nerkowe, które są wykrywane na późnym etapie, gdy przewlekła choroba nerek (CKD) już się pojawiła.

HCV jest zarówno konsekwencją, jak i przyczyną niewydolności nerek: po pierwsze, pacjenci dializowani są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji związanej z zabiegami medycznymi, a po drugie, HCV powoduje patologiczne zmiany w nerkach.

Wydaje się, że HCV wpływa zarówno na komórki kanalików nerkowych, jak i na komórki kłębuszków nerkowych, co opisano na podstawie różnych profili białkomoczu i wyników krwiomoczu. Uszkodzenie komórek kanalików nerkowych może być najwcześniejszą oznaką dysfunkcji nerek spowodowanej przez HCV i może być potencjalnie wykorzystane do identyfikacji pacjentów z ryzykiem progresji. Rutynowa analiza moczu może być wykorzystana do identyfikacji pacjentów z grupy wysokiego ryzyka HCV do wczesnego leczenia.

Wczesna identyfikacja pacjentów ma ogromne znaczenie, aby zapewnić szybką interwencję i poprawić rokowanie w obu sytuacjach. W tym celu można wykorzystać nowe biomarkery. Jednym z obiecujących biomarkerów jest alfa-1-mikroglobulina (α1m), glikozylowana białko o masie cząsteczkowej syntetyzowane przez hepatocyty, swobodnie filtrowane przez kłębuszki nerkowe, a następnie ponownie wchłaniane przez kanaliki proksymalne. może sygnalizować dysfunkcję kanalików proksymalnych: wyższe stężenie Uα1m wskazuje na upośledzoną reabsorpcję kanalików . Niewielkie badania wykazały wcześniej, że stężenia Uα1m zwiększają się w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI), odzwierciedlają ciężkość AKI i są związane z potrzebą dializy po nieoligurycznej AKI. Podwyższone Uα1m koreluje ze zwłóknieniem śródmiąższowym i zanikiem kanalików w biopsji nerki, reprezentując przewlekłe uszkodzenie nerek. Ponadto wydaje się, że Uα1m przewiduje pogorszenie czynności nerek i progresję CKD, ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, a także związane z wczesnymi kanalikowo-śródmiąższowymi chorobami nerek w kłębuszkach HCV.