Alpha -1- Mikroglobulin (α1M) som en tidig biomarkör i njurextrahepatiska manifestationer av HCV-infektion

Hepatit C [HCV]-infektion är känd för att orsaka njurmanifestationer, som upptäcks i ett sent skede när kronisk njursjukdom (CKD) redan har inträffat.

HCV är både en konsekvens och orsak till nedsatt njurfunktion: för det första har dialyspatienter en ökad risk för infektioner relaterad till medicinska procedurer och för det andra orsakar HCV patologiska förändringar i njurarna.

HCV verkar påverka både tubulära och glomerulära njurceller enligt beskrivning av olika proteinuriprofiler och hematurifynd. Skada på tubulära celler kan vara det tidigaste tecknet på njurdysfunktion orsakad av HCV och kan potentiellt användas för att identifiera patienter med risk för progression. Rutinmässig urinanalys skulle kunna användas för att identifiera högriskpatienter med HCV för tidig behandling.

Att identifiera patienter tidigt är av yttersta vikt för att erbjuda ett snabbt ingripande och för att förbättra prognosen i båda miljöerna, för detta ändamål kan nya biomarkörer användas. En lovande biomarkör är alfa-1-mikroglobulin (α1m), en lågmolekylär glykosylerad protein med molekylvikt syntetiserat av hepatocyter, fritt filtrerat över glomerulus och sedan reabsorberat av den proximala tubuli. det kan signalera proximal tubulidysfunktion: högre Uα1m-koncentrationer indikerar försämrad tubulär reabsorption. Små studier har tidigare visat att Uα1m-koncentrationer ökar vid akut njurskada (AKI), återspeglar svårighetsgraden av AKI och är associerade med behovet av dialys efter icke-oligurisk AKI. Förhöjd Uα1m korrelerar med interstitiell fibros och tubulär atrofi på njurbiopsi, vilket representerar kronisk njurskada. Dessutom tycks Uα1m förutsäga njurfunktionsnedgång och CKD-progression, risk för akut njurskada och även associerad med tidiga tubulointerstitiell njursjukdom vid HCV-glomerulopati.