Alfa -1- microglobulina (α1M) come biomarcatore precoce nelle manifestazioni extraepatiche renali dell'infezione da HCV

È noto che l'infezione da epatite C [HCV] causa manifestazioni renali, che vengono scoperte in una fase avanzata quando si è già verificata una malattia renale cronica (CKD).

L'HCV è sia una conseguenza che una causa dell'insufficienza renale: in primo luogo, i pazienti in dialisi hanno un aumentato rischio di infezione correlato alle procedure mediche e, in secondo luogo, l'HCV provoca alterazioni patologiche ai reni.

L'HCV sembra influenzare sia le cellule tubulari renali che quelle glomerulari, come descritto da diversi profili di proteinuria e reperti di ematuria. Il danno cellulare tubulare può essere il primo segno di disfunzione renale causata da HCV e potrebbe potenzialmente essere utilizzato per identificare i pazienti a rischio di progressione. L'analisi delle urine di routine potrebbe essere utilizzata per identificare i pazienti ad alto rischio di HCV per il trattamento precoce.

L'identificazione precoce dei pazienti è di fondamentale importanza per offrire un intervento tempestivo e migliorare la prognosi in entrambi i contesti, a tal fine potrebbero essere utilizzati nuovi biomarcatori Un biomarcatore promettente è l'alfa-1-microglobulina (α1m), un glicosilato a basso peso molecolare proteina di peso molecolare sintetizzata dagli epatociti, filtrata liberamente attraverso il glomerulo e quindi riassorbita dal tubulo prossimale. può segnalare una disfunzione del tubulo prossimale: concentrazioni più elevate di Uα1m indicano un alterato riassorbimento tubulare. Piccoli studi hanno precedentemente dimostrato che le concentrazioni di Uα1m aumentano nel danno renale acuto (AKI), riflettono la gravità dell'AKI e sono associate alla necessità di dialisi dopo AKI non oligurico. Uα1m elevato è correlato alla fibrosi interstiziale e all'atrofia tubulare sulla biopsia renale, che rappresentano un danno renale cronico . Inoltre, Uα1m sembra predire il declino della funzione renale e la progressione della malattia renale cronica, il rischio di danno renale acuto e anche associato a malattie renali tubulointerstiziali precoci nella glomerulopatia da HCV.