Alpha -1- microglobuline (α1M) en tant que biomarqueur précoce dans les manifestations extrahépatiques rénales de l'infection par le VHC

L'infection par l'hépatite C [VHC] est connue pour provoquer des manifestations rénales, qui sont découvertes à un stade tardif lorsque l'insuffisance rénale chronique (IRC) est déjà survenue .

Le VHC est à la fois une conséquence et une cause de l'insuffisance rénale : premièrement, les patients dialysés ont un risque accru d'infection liée aux actes médicaux et, deuxièmement, le VHC provoque des modifications pathologiques des reins .

Le VHC semble influencer à la fois les cellules tubulaires rénales et glomérulaires, comme décrit par différents profils de protéinurie et résultats d'hématurie. Les lésions des cellules tubulaires peuvent être le premier signe de dysfonctionnement rénal causé par le VHC et pourraient potentiellement être utilisées pour identifier les patients présentant un risque de progression. L'analyse d'urine de routine pourrait être utilisée pour identifier les patients VHC à haut risque pour un traitement précoce.

L'identification précoce des patients est d'une importance primordiale afin d'offrir une intervention rapide et d'améliorer le pronostic dans les deux contextes. À cette fin, de nouveaux biomarqueurs pourraient être utilisés. Un biomarqueur prometteur est l'alpha-1-microglobuline (α1m), une protéine glycosylée de faible protéine de poids moléculaire synthétisée par les hépatocytes, librement filtrée à travers le glomérule, puis réabsorbée par le tubule proximal . il peut signaler un dysfonctionnement des tubules proximaux : des concentrations plus élevées d'Uα1m indiquent une réabsorption tubulaire altérée . De petites études ont précédemment montré que les concentrations d'Uα1m augmentent dans les lésions rénales aiguës (IRA), reflètent la gravité de l'IRA et sont associées au besoin de dialyse après une IRA non oligurique. Uα1m élevé est en corrélation avec la fibrose interstitielle et l'atrophie tubulaire sur la biopsie rénale, représentant des lésions rénales chroniques . De plus, Uα1m semble prédire le déclin de la fonction rénale et la progression de l'IRC, le risque d'insuffisance rénale aiguë et également associé à des maladies rénales tubulo-interstitielles précoces dans la glomérulopathie VHC.