Alfa -1- Microglobuline (α1M) als een vroege biomarker bij renale extrahepatische manifestaties van HCV-infectie

Van hepatitis C [HCV]-infectie is bekend dat het niersymptomen veroorzaakt, die in een laat stadium worden ontdekt wanneer chronische nierziekte (CKD) al is opgetreden.

HCV is zowel een gevolg als een oorzaak van nierinsufficiëntie: ten eerste hebben dialysepatiënten een verhoogd risico op infectie als gevolg van medische procedures en ten tweede veroorzaakt HCV pathologische veranderingen in de nieren .

HCV lijkt zowel renale tubulaire als glomerulaire cellen te beïnvloeden, zoals beschreven door verschillende proteïnurieprofielen en hematuriebevindingen. Tubulaire celbeschadiging kan het vroegste teken zijn van nierdisfunctie veroorzaakt door HCV en kan mogelijk worden gebruikt om patiënten met risico op progressie te identificeren. Routinematige urine-analyse kan worden gebruikt om HCV-patiënten met een hoog risico te identificeren voor vroege behandeling.

Het vroegtijdig identificeren van patiënten is van het allergrootste belang om een ​​snelle interventie te bieden en om de prognose in beide settings te verbeteren. Hiervoor zouden nieuwe biomarkers kunnen worden gebruikt. Een veelbelovende biomarker is alfa-1-microglobuline (α1m), een geglycosyleerde laagmoleculaire eiwit met molecuulgewicht gesynthetiseerd door hepatocyten, vrij gefilterd door de glomerulus en vervolgens opnieuw geabsorbeerd door de proximale tubulus. het kan een disfunctie van de proximale tubuli signaleren: hogere Uα1m-concentraties duiden op verminderde tubulaire reabsorptie . Kleine onderzoeken hebben eerder aangetoond dat Uα1m-concentraties toenemen bij acuut nierletsel (AKI), de ernst van AKI weerspiegelen en verband houden met de noodzaak van dialyse na niet-oligurische AKI. Verhoogde Uα1m correleert met interstitiële fibrose en tubulaire atrofie bij nierbiopsie, wat chronische nierbeschadiging vertegenwoordigt. Bovendien lijkt Uα1m de achteruitgang van de nierfunctie en CKD-progressie, het risico op acuut nierletsel te voorspellen en ook geassocieerd te worden met vroege tubulo-interstitiële nierziekten bij HCV-glomerulopathie.