TKA:n kryoneurolyysi - pilottitutkimus

Potilaat, joille tehdään täydellinen polviproteesi (TKA), kokevat usein huomattavan määrän kipua välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana, joten asianmukainen kivunhallinta ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen on keskeinen osa potilastyytyväisyyttä ja parempia tuloksia.

Opioidit ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä leikkauksen jälkeisen ortopedisen kivun hoitoon; Niiden tunnetut sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu ja mahdollinen suuri riippuvuusriski, voivat kuitenkin hidastaa toipumista ja johtaa päihdehäiriöihin.

Tutkimukset ovat raportoineet, että yli 20 % TKA:ta saavista potilaista kokee jatkuvaa ja muuttumatonta kipua leikkauksen jälkeen. Lisäksi 15–25 % TKA-potilaista jatkaa opioidien käyttöä 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta, ja 35 % potilaista ilmoittaa kipua, joka häiritsee heidän päivittäistä elämäänsä 4 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Riittävä kivunhallinta ennen leikkausta voi estää tai vähentää jatkuvaa kipua ja opioidien käyttöä TKA:n jälkeen. Kryoneurolyysi on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa kohdehermon jäädytetään pienellä koettimella [erittäin matalissa lämpötiloissa - alle -20 oC. Se voi edistää vaurioituneen hermon rakenteen ja toiminnan uusiutumista. Se on osoittanut lupaavia lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia erilaisissa akuuteissa ja kroonisissa kiputiloissa.

Retrospektiiviset tutkimukset paljastivat, että preoperatiivinen kryoneurolyysi saattaa olla tehokas vaimentamaan kipua parantavaa toimintaa ja vähentämään opioidireseptiä 12 viikkoa TKA:n jälkeen. Tutkimukset ovat kuitenkin enimmäkseen retrospektiivisiä, ja niissä on pieni määrä potilaita eikä standardoituja polvikohtaisia ​​tuloksia.

Tämä on satunnaistettu kliininen pilottikoe, jonka tarkoituksena on selvittää tutkimuslaitteen (Iovera) antamisen toteutettavuus kohderyhmällemme sekä testata ja tarkentaa rekrytointikriteereitä, tutkimuksen suunnittelua, potilaiden hyväksyttävyyttä ja toimintastrategioita käytettäväksi laajassa lopullisessa tutkimuksessa. .