Kliininen tulos täydellisen haiman poiston jälkeen saarekeen itsesiirrolla (TOPPER)

Täydellinen haiman poisto ja saarekeen autotransplantaatio (TPIAT) voidaan suorittaa useille hyvänlaatuisille indikaatioille, kuten krooniselle haimatulehdukselle. Nykyisessä hoitostandardissa ei-invasiivisten, endoskooppisten toimenpiteiden ja muiden kivun lievittämiseen tarkoitettujen kirurgisten vaihtoehtojen jälkeen täydellinen haiman poisto on viimeinen vaihtoehto. Haima poistetaan kirurgisesti tämän toimenpiteen aikana. Myöhemmin potilaalla on diabetes mellitus, jota on yleensä vaikea hallita ulkopuolisen insuliinin antamisen vuoksi. TPIATissa täydellistä haimanpoistoa seuraa saarekkeiden eristäminen resektoidusta haimasta ja näiden saarekkeiden autotransplantaatio maksaan transhepaattisen intraportaalisen saarekeinfuusion avulla. Riippuen saarekkeiden lukumäärästä ja laadusta, TPIAT voi johtaa saarekkeiden täydelliseen toimintaan, jolloin antihyperglykeemistä hoitoa ei tarvita, tai saarekkeiden osittaiseen toimintaan, joka edellyttää antihyperglykeemistä hoitoa. Tämä voi olla vain oraalisia aineita, joilla on kohtuullinen saareketoiminto, tai monimutkaisia ​​insuliinihoitoja, joiden saareketoiminta on huono. Kuitenkin jopa osittaisella Islet-toiminnalla glykeeminen hallinta on helpompaa, koska hypoglykeemisten tapahtumien ja diabetekseen liittyvien komplikaatioiden riski on pienempi ja elämänlaatu paranee yleisesti.

Tässä kohortissa endokriinistä toimintaa ja glykeemistä vaihtelua seurataan ajan myötä (jopa 15 vuotta). Lisäksi seurataan kipupisteitä, kivun havaitsemista ja keskusherkistymistä, elämänlaatua, eksokriinista haiman vajaatoimintaa ja diabetekseen liittyvää stressiä.