Resultado clínico después de pancreatectomía total con autotrasplante de islotes (TOPPER)

Se puede realizar una pancreatectomía total con autotrasplante de islotes (TPIAT) para una serie de indicaciones benignas, como la pancreatitis crónica. En el estándar actual de tratamiento, después de esfuerzos endoscópicos no invasivos y otras opciones quirúrgicas para aliviar el dolor, una pancreatectomía total es una opción de último recurso. El páncreas se extirpa quirúrgicamente durante este procedimiento. Posteriormente, el paciente presentará una diabetes mellitus que suele ser de difícil control con dependencia de la administración de insulina exógena. En TPIAT, una pancreatectomía total es seguida por el aislamiento de los islotes del páncreas resecado y el autotrasplante de estos islotes en el hígado por medio de una infusión de islotes intraportal transhepática. Según el número y la calidad de los islotes, la TPIAT puede conducir a la función completa de los islotes, por lo que no es necesaria una terapia antihiperglucémica, o a una función parcial de los islotes que requiere una terapia antihiperglucémica. Estos pueden ser solo agentes orales con una función de los islotes razonable o regímenes de insulina complejos con una función de los islotes deficiente. Sin embargo, incluso con la función Islet parcial, el control glucémico es más fácil con un menor riesgo de eventos hipoglucémicos y complicaciones relacionadas con la diabetes, y una mejora general de la calidad de vida.

En esta cohorte, se controlará la función endocrina y la variabilidad glucémica a lo largo del tiempo (hasta 15 años). Además, se controlarán las puntuaciones de dolor, la percepción del dolor y la sensibilización central, la calidad de vida, la insuficiencia pancreática exocrina y el estrés relacionado con la diabetes.