Klinisk utfall etter total pankreatektomi med øy-autotransplantasjon (TOPPER)

En total pankreatektomi med øy-autotransplantasjon (TPIAT) kan utføres for en rekke godartede indikasjoner, som for eksempel kronisk pankreatitt. I dagens behandlingsstandard, etter ikke-invasiv, endoskopisk innsats og andre kirurgiske alternativer for å lindre smerten, er en total pankreatektomi en siste utvei. Bukspyttkjertelen fjernes kirurgisk under denne prosedyren. Etterpå vil pasienten ha diabetes mellitus som vanligvis er vanskelig å kontrollere med avhengighet av eksogen insulinadministrasjon. I TPIAT etterfølges en total pankreatektomi av øyisolasjon fra den resekerte bukspyttkjertelen og autotransplantasjon av disse øyene inn i leveren ved hjelp av en transhepatisk intraportal øyinfusjon. Avhengig av antall og kvalitet på holmer, kan TPIAT føre til full øyfunksjon slik at ingen antihyperglykemisk terapi er nødvendig eller til delvis øyfunksjon som krever antihyperglykemisk terapi. Dette kan kun være orale midler med rimelig øyfunksjon eller komplekse insulinregimer med dårlig øyfunksjon. Selv med delvis øyfunksjon er glykemisk kontroll lettere med lavere risiko for hypoglykemiske hendelser og diabetesrelaterte komplikasjoner, og en generell forbedring av livskvaliteten.

I denne kohorten vil den endokrine funksjonen og den glykemiske variasjonen overvåkes over tid (opptil 15 år). I tillegg vil smertescore, smerteoppfatning og sentral sensibilisering, livskvalitet, eksokrin pankreasinsuffisiens og diabetesrelatert stress overvåkes.