Klinische uitkomst na totale pancreatectomie met autotransplantatie van eilandjes (TOPPER)

Een totale pancreatectomie met eilandjesautotransplantatie (TPIAT) kan worden uitgevoerd voor een aantal goedaardige indicaties, zoals chronische pancreatitis. In de huidige standaardbehandeling is, na niet-invasieve, endoscopische inspanningen en andere chirurgische opties om de pijn te verlichten, een totale pancreatectomie een laatste redmiddel. Tijdens deze procedure wordt de alvleesklier operatief verwijderd. Daarna krijgt de patiënt diabetes mellitus die meestal moeilijk onder controle te krijgen is door afhankelijkheid van exogene insulinetoediening. Bij TPIAT wordt een totale pancreatectomie gevolgd door isolatie van de eilandjes van de gereseceerde pancreas en autotransplantatie van deze eilandjes in de lever door middel van een transhepatische intraportale eilandjesinfusie. Afhankelijk van het aantal en de kwaliteit van de eilandjes, kan TPIAT leiden tot een volledige functie van de eilandjes, zodat er geen antihyperglykemische therapie nodig is, of tot een gedeeltelijke eilandfunctie die een antihyperglykemische therapie noodzakelijk maakt. Dit kunnen alleen orale middelen zijn met een redelijke eilandjesfunctie of complexe insulineregimes met een slechte eilandjesfunctie. Maar zelfs met een gedeeltelijke eilandfunctie is glykemische controle gemakkelijker met een lager risico op hypoglykemische gebeurtenissen en diabetesgerelateerde complicaties, en een algehele verbetering van de kwaliteit van leven.

In dit cohort zullen de endocriene functie en glycemische variabiliteit in de loop van de tijd (tot 15 jaar) worden gevolgd. Daarnaast zullen pijnscores, pijnperceptie en centrale sensitisatie, kwaliteit van leven, exocriene pancreasinsufficiëntie en diabetesgerelateerde stress worden gemonitord.