Klinisches Ergebnis nach totaler Pankreatektomie mit Inselautotransplantation (TOPPER)

Eine totale Pankreatektomie mit Inselautotransplantation (TPIAT) kann bei einer Reihe gutartiger Indikationen, wie z. B. chronischer Pankreatitis, durchgeführt werden. Im derzeitigen Behandlungsstandard ist nach nicht-invasiven, endoskopischen Bemühungen und anderen chirurgischen Optionen zur Linderung der Schmerzen eine totale Pankreatektomie die letzte Option. Die Bauchspeicheldrüse wird bei diesem Eingriff chirurgisch entfernt. Danach hat der Patient einen meist schwer kontrollierbaren Diabetes mellitus mit Abhängigkeit von exogener Insulingabe. Bei der TPIAT folgt auf eine totale Pankreatektomie eine Inselisolierung aus der resezierten Bauchspeicheldrüse und eine Autotransplantation dieser Inseln in die Leber mittels einer transhepatischen intraportalen Inselinfusion. Abhängig von der Anzahl und Qualität der Inseln kann TPIAT zu einer vollständigen Inselfunktion führen, so dass keine anti-hyperglykämische Therapie erforderlich ist, oder zu einer teilweisen Inselfunktion, die eine anti-hyperglykämische Therapie erforderlich macht. Dies können nur orale Wirkstoffe mit angemessener Inselfunktion oder komplexe Insulinregime mit schlechter Inselfunktion sein. Aber selbst bei partieller Islet-Funktion ist die glykämische Kontrolle einfacher, mit einem geringeren Risiko für hypoglykämische Ereignisse und diabetesbedingte Komplikationen und einer allgemeinen Verbesserung der Lebensqualität.

In dieser Kohorte werden die endokrine Funktion und die glykämische Variabilität im Laufe der Zeit (bis zu 15 Jahre) überwacht. Zusätzlich werden Schmerzscores, Schmerzwahrnehmung und zentrale Sensibilisierung, Lebensqualität, exokrine Pankreasinsuffizienz und diabetesbedingter Stress überwacht.