Résultat clinique après pancréatectomie totale avec autotransplantation d'îlots (TOPPER)

Une pancréatectomie totale avec autotransplantation d'îlots (TPIAT) peut être réalisée pour un certain nombre d'indications bénignes, comme la pancréatite chronique. Dans la norme de traitement actuelle, après des efforts endoscopiques non invasifs et d'autres options chirurgicales pour soulager la douleur, une pancréatectomie totale est une option de dernier recours. Le pancréas est enlevé chirurgicalement au cours de cette procédure. Par la suite, le patient aura un diabète sucré généralement difficile à contrôler avec une dépendance à l'administration d'insuline exogène. Dans le TPIAT, une pancréatectomie totale est suivie d'un isolement des îlots du pancréas réséqué et d'une autotransplantation de ces îlots dans le foie au moyen d'une infusion transhépatique intraportale d'îlots. Selon le nombre et la qualité des îlots, le TPIAT peut conduire à une fonction complète des îlots de sorte qu'aucun traitement anti-hyperglycémique n'est nécessaire ou à une fonction partielle des îlots nécessitant un traitement anti-hyperglycémique. Il peut s'agir uniquement d'agents oraux avec une fonction des îlots raisonnable ou de régimes d'insuline complexes avec une mauvaise fonction des îlots. Cependant, même avec une fonction partielle des îlots, le contrôle glycémique est plus facile avec un risque moindre d'événements hypoglycémiques et de complications liées au diabète, et une amélioration globale de la qualité de vie.

Dans cette cohorte, la fonction endocrinienne et la variabilité glycémique seront suivies dans le temps (jusqu'à 15 ans). De plus, les scores de douleur, la perception de la douleur et la sensibilisation centrale, la qualité de vie, l'insuffisance pancréatique exocrine et le stress lié au diabète seront surveillés.