Resultado clínico após pancreatectomia total com autotransplante de ilhotas (TOPPER)

Uma pancreatectomia total com autotransplante de ilhotas (TPIAT) pode ser realizada para várias indicações benignas, como pancreatite crônica. No padrão atual de tratamento, após esforços endoscópicos não invasivos e outras opções cirúrgicas para aliviar a dor, a pancreatectomia total é uma opção de último recurso. O pâncreas é removido cirurgicamente durante este procedimento. Posteriormente, o paciente apresentará diabetes melito, geralmente de difícil controle, com dependência da administração de insulina exógena. Em TPIAT, uma pancreatectomia total é seguida por isolamento de ilhotas do pâncreas ressecado e autotransplante dessas ilhotas para o fígado por meio de uma infusão de ilhotas intraportal transhepática. Dependendo do número e da qualidade das ilhotas, o TPIAT pode levar à função completa das ilhotas, de modo que nenhuma terapia anti-hiperglicêmica é necessária ou à função parcial das ilhotas, necessitando de terapia anti-hiperglicêmica. Podem ser apenas agentes orais com função razoável das ilhotas ou regimes complexos de insulina com função ruim das ilhotas. No entanto, mesmo com a função parcial das ilhotas, o controle glicêmico é mais fácil com menor risco de eventos hipoglicêmicos e complicações relacionadas ao diabetes e uma melhora geral da qualidade de vida.

Nesta coorte, a função endócrina e a variabilidade glicêmica serão monitoradas ao longo do tempo (até 15 anos). Além disso, escores de dor, percepção da dor e sensibilização central, qualidade de vida, insuficiência pancreática exócrina e estresse relacionado ao diabetes serão monitorados.