Kliniskt resultat efter total pankreatektomi med ö-autotransplantation (TOPPER)

En total pankreatektomi med ö-autotransplantation (TPIAT) kan utföras för ett antal benigna indikationer, såsom kronisk pankreatit. I den nuvarande standarden för behandling, efter icke-invasiva, endoskopiska ansträngningar och andra kirurgiska alternativ för att lindra smärtan, är en total pankreatektomi en sista utväg. Bukspottkörteln avlägsnas kirurgiskt under denna procedur. Efteråt kommer patienten att ha diabetes mellitus som vanligtvis är svår att kontrollera med beroende av exogen insulintillförsel. I TPIAT följs en total pankreatektomi av öisolering från den resekerade bukspottkörteln och autotransplantation av dessa öar i levern med hjälp av en transhepatisk intraportalö-infusion. Beroende på antalet och kvaliteten på öarna kan TPIAT leda till full öfunktion så att ingen antihyperglykemisk terapi är nödvändig eller till partiell öfunktion som kräver antihyperglykemisk terapi. Detta kan endast vara orala medel med rimlig ö-funktion eller komplexa insulinregimer med dålig ö-funktion. Men även med partiell ö-funktion är glykemisk kontroll lättare med lägre risk för hypoglykemiska händelser och diabetesrelaterade komplikationer och en generell förbättring av livskvaliteten.

I denna kohort kommer den endokrina funktionen och den glykemiska variabiliteten att övervakas över tid (upp till 15 år). Dessutom kommer smärtpoäng, smärtuppfattning och central sensibilisering, livskvalitet, exokrin pankreasinsufficiens och diabetesrelaterad stress att övervakas.