Risultati clinici dopo pancreatectomia totale con autotrapianto di isole (TOPPER)

Una pancreatectomia totale con autotrapianto di isole (TPIAT) può essere eseguita per una serie di indicazioni benigne, come la pancreatite cronica. Nell'attuale standard di trattamento, dopo sforzi endoscopici non invasivi e altre opzioni chirurgiche per alleviare il dolore, una pancreatectomia totale è l'ultima opzione. Il pancreas viene rimosso chirurgicamente durante questa procedura. Successivamente, il paziente avrà il diabete mellito che di solito è difficile da controllare con dipendenza dalla somministrazione di insulina esogena. Nella TPIAT, una pancreatectomia totale è seguita dall'isolamento delle isole dal pancreas resecato e dall'autotrapianto di queste isole nel fegato mediante un'infusione transepatica di isole intraportali. A seconda del numero e della qualità delle isole, la TPIAT può portare alla piena funzionalità delle isole, per cui non è necessaria alcuna terapia anti-iperglicemica, o alla parziale funzionalità delle isole che richiede una terapia anti-iperglicemica. Questo può essere solo agenti orali con una ragionevole funzione delle isole o regimi insulinici complessi con scarsa funzionalità delle isole. Tuttavia, anche con la funzione parziale delle isole, il controllo glicemico è più facile con un minor rischio di eventi ipoglicemici e complicanze correlate al diabete e un miglioramento generale della qualità della vita.

In questa coorte, la funzione endocrina e la variabilità glicemica saranno monitorate nel tempo (fino a 15 anni). Inoltre, verranno monitorati i punteggi del dolore, la percezione del dolore e la sensibilizzazione centrale, la qualità della vita, l'insufficienza pancreatica esocrina e lo stress correlato al diabete.