Intraoperatiivinen laserpilkkukontrastikuvaus aivoverenkierrosta

Aivoverenkierto (CBF) on äärimmäisen tärkeä ihmisen aivojen toiminnalle, koska aivot tarvitsevat jatkuvaa verenkiertoa energiatarpeidensa tyydyttämiseksi. Aivoverisuonen tukos leikkauksen aikana, vaikka se olisikin ohimenevä ja lyhytaikainen, voi johtaa peruuttamattomiin aivokudosvaurioihin (esim. aivohalvaus) ja aivokuoren toiminnan menetys, jos sitä ei tunnisteta riittävän nopeasti. Neurokirurgian aikana verisuonen tukkeuma voi tapahtua joko vahingossa tai välttämättömänä osana toimenpidettä, mutta nykytekniikat eivät kuitenkaan ennusta riittävästi tällaisen tukkeuman seurauksia. Reaaliaikainen CBF:n visualisointi leikkauksen aikana voisi auttaa neurokirurgeja ymmärtämään paremmin verisuonten tukkeumatapahtumien seurauksia leikkauksen aikana, tunnistamaan mahdolliset haitalliset komplikaatiot ja siten nopeaan toimenpiteisiin aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Nykyinen standardi CBF:n visualisoinnissa leikkauksen aikana on indosyaniinivihreä angiografia (ICGA), jossa annetaan bolus fluoresoivaa väriainetta suonensisäisesti ja kuvataan väriaineen huuhtoutuminen sen määrittämiseksi, mitkä suonet perfusoituvat. Valitettavasti ICGA:ta voidaan käyttää vain muutaman kerran leikkauksen aikana, koska on ruiskutettava fluoresoiva väriaine, ja se tarjoaa vain välittömän kuvan perfuusiosta jatkuvan näkymän sijaan.

Potilaille tehdään tavallinen kraniotomialeikkaus. Ehdotetut tutkimukset eivät muuta kirurgisia toimenpiteitä millään tavalla. Niin kauan kuin se on tavanomaista hoitoa, kirurgi suorittaa neuromonitoroinnin, intraoperatiivisen angiogrammin ja indosyaniinivihreän angiografian. LSCI-kuvaus suoritetaan kirurgin harkinnan mukaan aivokuoren altistumisen jälkeen, ja se vaihtelee potilaasta riippuen neurokirurgisesta toimenpiteestä. LSCI-mittaukset eivät lisää leikkausaikaa eivätkä vaikuta neurokirurgisen mikroskoopin normaaliin toimintaan.