Imaging con contrasto laser intraoperatorio del flusso sanguigno cerebrale

Il flusso sanguigno cerebrale (CBF) è di fondamentale importanza per la funzione del cervello umano, poiché il cervello fa affidamento su un apporto di sangue continuo per soddisfare i propri bisogni energetici. Il blocco di un vaso sanguigno cerebrale durante il corso dell'intervento chirurgico, anche se transitorio e di breve durata, può causare danni irreversibili al tessuto cerebrale (ad es. ictus) e perdita della funzione corticale, se non identificato abbastanza rapidamente. Durante la neurochirurgia, l'occlusione vasale può verificarsi inavvertitamente o come parte necessaria della procedura, eppure le attuali tecnologie non prevedono adeguatamente le conseguenze di tale occlusione. La visualizzazione del CBF in tempo reale durante l'intervento chirurgico potrebbe aiutare i neurochirurghi a comprendere meglio le conseguenze degli eventi di occlusione vascolare durante l'intervento chirurgico, riconoscere potenziali complicanze avverse e quindi richiedere un intervento tempestivo per ridurre il rischio di ictus. Lo standard attuale per la visualizzazione del CBF durante l'intervento chirurgico è l'angiografia al verde indocianina (ICGA), che prevede la somministrazione di un bolo di colorante fluorescente per via endovenosa e l'imaging del lavaggio del colorante per determinare quali vasi sono perfusi. Sfortunatamente, l'ICGA può essere utilizzato solo poche volte durante un intervento chirurgico a causa della necessità di iniettare un colorante fluorescente e fornisce solo una visualizzazione istantanea della perfusione piuttosto che una visualizzazione continua.

I pazienti saranno sottoposti a chirurgia craniotomica standard. Le procedure chirurgiche non saranno in alcun modo alterate dagli studi proposti. Finché è standard di cura, il chirurgo eseguirà il neuromonitoraggio, l'angiogramma intraoperatorio e l'angiografia con verde indocianina. L'imaging LSCI verrà eseguito a discrezione del chirurgo dopo l'esposizione della corteccia e varierà da paziente a paziente a seconda della procedura neurochirurgica. Le misurazioni LSCI non aggiungeranno tempo all'intervento né influiranno sul normale funzionamento del microscopio neurochirurgico.