Intraoperative Laser-Speckle-Kontrast-Bildgebung des zerebralen Blutflusses

Der zerebrale Blutfluss (CBF) ist von größter Bedeutung für die menschliche Gehirnfunktion, da das Gehirn auf eine kontinuierliche Blutversorgung angewiesen ist, um seinen Energiebedarf zu decken. Die Blockierung eines zerebralen Blutgefäßes während des chirurgischen Eingriffs kann, selbst wenn sie nur vorübergehend und von kurzer Dauer ist, zu einer irreversiblen Schädigung des Gehirngewebes führen (d. h. Schlaganfall) und Verlust der kortikalen Funktion, wenn sie nicht schnell genug erkannt werden. Während der Neurochirurgie kann ein Gefäßverschluss entweder unbeabsichtigt oder als notwendiger Teil des Eingriffs auftreten, und dennoch sagen aktuelle Technologien die Folgen eines solchen Verschlusses nicht angemessen voraus. Die CBF-Visualisierung in Echtzeit während der Operation könnte Neurochirurgen helfen, die Folgen von Gefäßverschlussereignissen während der Operation besser zu verstehen, mögliche nachteilige Komplikationen zu erkennen und so rechtzeitig einzugreifen, um das Schlaganfallrisiko zu verringern. Der aktuelle Standard zur Visualisierung von CBF während einer Operation ist die Indocyaningrün-Angiographie (ICGA), bei der ein Bolus eines fluoreszierenden Farbstoffs intravenös verabreicht und das Einspülen des Farbstoffs bildlich dargestellt wird, um festzustellen, welche Gefäße perfundiert werden. Leider kann ICGA nur wenige Male während einer Operation verwendet werden, da ein fluoreszierender Farbstoff injiziert werden muss, und bietet nur eine sofortige Ansicht der Perfusion und keine kontinuierliche Ansicht.

Die Patienten werden einer standardmäßigen Kraniotomie unterzogen. Die chirurgischen Verfahren werden durch die vorgeschlagenen Studien in keiner Weise verändert. Sofern es der Behandlungsstandard ist, werden Neuromonitoring, intraoperative Angiographie und Indocyanin-Grün-Angiographie vom Chirurgen durchgeführt. Die LSCI-Bildgebung wird nach Ermessen des Chirurgen nach Freilegung des Kortex durchgeführt und variiert von Patient zu Patient je nach neurochirurgischem Eingriff. Die LSCI-Messungen verlängern weder die Operationszeit noch beeinträchtigen sie den normalen Betrieb des neurochirurgischen Mikroskops.