Imágenes de contraste moteado con láser intraoperatorio del flujo sanguíneo cerebral

El flujo sanguíneo cerebral (FSC) es de suma importancia para el funcionamiento del cerebro humano, ya que el cerebro depende de un suministro continuo de sangre para satisfacer sus necesidades energéticas. El bloqueo de un vaso sanguíneo cerebral durante el curso de la cirugía, incluso si es transitorio y de corta duración, puede provocar daños irreversibles en el tejido cerebral (es decir, accidente cerebrovascular) y pérdida de la función cortical, si no se identifica con la suficiente rapidez. Durante la neurocirugía, la oclusión de un vaso puede ocurrir inadvertidamente o como parte necesaria del procedimiento y, sin embargo, las tecnologías actuales no predicen adecuadamente las consecuencias de dicha oclusión. La visualización del CBF en tiempo real durante la cirugía podría ayudar a los neurocirujanos a comprender mejor las consecuencias de los eventos de oclusión vascular durante la cirugía, reconocer posibles complicaciones adversas y, por lo tanto, impulsar una intervención oportuna para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. El estándar actual para visualizar el CBF durante la cirugía es la angiografía con verde de indocianina (ICGA, por sus siglas en inglés), que consiste en administrar un bolo de colorante fluorescente por vía intravenosa y obtener imágenes del lavado del colorante para determinar qué vasos se perfunden. Desafortunadamente, ICGA solo se puede usar unas pocas veces durante una cirugía debido a la necesidad de inyectar un tinte fluorescente y proporciona solo una vista instantánea de la perfusión en lugar de una vista continua.

Los pacientes se someterán a una cirugía de craneotomía estándar. Los procedimientos quirúrgicos no se verán alterados en modo alguno por los estudios propuestos. Siempre que sea el estándar de atención, el cirujano realizará la monitorización neurológica, el angiograma intraoperatorio y la angiografía con verde de indocianina. Las imágenes LSCI se realizarán a discreción del cirujano después de la exposición de la corteza y variarán de un paciente a otro según el procedimiento neuroquirúrgico. Las mediciones de LSCI no agregarán tiempo a la cirugía ni afectarán el funcionamiento normal del microscopio neuroquirúrgico.