Imagerie de contraste peropératoire du chatoiement au laser du flux sanguin cérébral

Le flux sanguin cérébral (CBF) est d'une importance primordiale pour le fonctionnement du cerveau humain, car le cerveau dépend d'un apport sanguin continu pour répondre à ses besoins énergétiques. Le blocage d'un vaisseau sanguin cérébral au cours de la chirurgie, même s'il est transitoire et de courte durée, peut entraîner des lésions irréversibles du tissu cérébral (c. accident vasculaire cérébral) et la perte de la fonction corticale, si elle n'est pas identifiée assez rapidement. Au cours de la neurochirurgie, l'occlusion des vaisseaux peut se produire soit par inadvertance, soit comme partie nécessaire de la procédure, et pourtant les technologies actuelles ne prédisent pas de manière adéquate les conséquences d'une telle occlusion. La visualisation en temps réel du CBF pendant la chirurgie pourrait aider les neurochirurgiens à mieux comprendre les conséquences des événements d'occlusion vasculaire pendant la chirurgie, à reconnaître les complications indésirables potentielles et ainsi à intervenir rapidement pour réduire le risque d'AVC. La norme actuelle pour visualiser le CBF pendant la chirurgie est l'angiographie au vert d'indocyanine (ICGA), qui consiste à administrer un bolus de colorant fluorescent par voie intraveineuse et à imager le lavage du colorant pour déterminer quels vaisseaux sont perfusés. Malheureusement, l'ICGA ne peut être utilisé que quelques fois au cours d'une intervention chirurgicale en raison de la nécessité d'injecter un colorant fluorescent et ne fournit qu'une vue instantanée de la perfusion plutôt qu'une vue continue.

Les patients subiront une chirurgie de craniotomie standard. Les procédures chirurgicales ne seront en aucun cas modifiées par les études proposées. Tant qu'il s'agit de la norme de soins, le neuromonitoring, l'angiographie peropératoire et l'angiographie au vert d'indocyanine seront effectués par le chirurgien. L'imagerie LSCI sera effectuée à la discrétion du chirurgien après l'exposition du cortex et variera d'un patient à l'autre en fonction de la procédure neurochirurgicale. Les mesures LSCI n'ajouteront aucun temps à la chirurgie ni n'affecteront le fonctionnement normal du microscope neurochirurgical.