Pelipohjaisen HIIT-ohjelman vaikutus ADHD-lasten toimeenpanotoimintoihin

On vahvaa näyttöä siitä, että säännöllinen fyysinen aktiivisuus (PA) liittyy lukuisiin fyysisiin terveydellisiin etuihin kouluikäisille nuorille, mukaan lukien kehon koostumuksen, fyysisen kapasiteetin ja yleisten terveyteen liittyvien indikaattoreiden (esim. verenpaine, insuliiniresistenssi, lipidiprofiili). Uudet todisteet viittaavat myös siihen, että PA ja fyysinen kunto vaikuttavat positiivisesti mielenterveyteen, kognitiivisiin toimintoihin ja akateemiseen suorituskykyyn. Toimeenpanotoiminnot määritellään yleensä "korkean tason kognitiivisiksi prosesseiksi", jotka hallitsevat muita kognitiivisia perustoimintoja. Ne koostuvat toiminnoista, kuten suunnittelu, itsesäätely, aloitus ja esto sekä kognitiivinen joustavuus. Näiden toimintojen uskotaan olevan tärkeitä edellytyksiä murrosikäisten lasten onnistuneelle oppimiselle, ennustavat parempaa terveyttä ja vaurautta, ja niihin on yhdistetty pienempi todennäköisyys joutua tuomitsemaan rikoksesta. Useat viimeaikaiset meta-analyysit ovat ehdottaneet, että PA voi vaikuttaa positiivisesti lasten kognitioon ja toimeenpanotoimintoihin. Aktiivisen elämäntavan tunnetuista eduista huolimatta yli puolet Hongkongin lapsista ja nuorista ei noudata nykyisiä liikuntasuosituksia, ja trendit osoittavat terveyteen liittyvän fyysisen kunnon heikkenemistä. Toimeenpanotehtävät kehittyvät varhaislapsuudesta ja murrosiästä aikuisuuteen, jolloin alakouluvuosien aikana tapahtuu suuria kehitysmuutoksia. Näin ollen tehokkaat interventiot, jotka toteutetaan varhaisessa elämässä, kun korkeampi aivokuori on vielä kehittymässä, voivat saada aikaan merkittäviä pitkän aikavälin parannuksia. Siksi on tärkeää löytää tehokkaita strategioita lasten PA:n edistämiseksi, jotta heidän toimeenpanotoimintaansa voidaan parantaa heidän lapsuudessaan.

Huomio-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on yleisesti diagnosoitu kehityshäiriö, jonka maailmanlaajuisesti esiintyy lapsilla ja nuorilla 5,3 prosenttia. Yleisimmät oireet ovat tarkkaamattomuus, impulsiivisuus, eston heikkeneminen ja yliaktiivisuus. Lisäksi nuorille, joilla on ADHD, on usein ominaista korkean tason kognitiivisten toimintojen, kuten toimeenpanotoiminnan, toimintahäiriö. Tällä toimeenpanohäiriöllä voi olla tärkeä rooli ADHD-lasten yleisesti havaituissa käyttäytymisongelmissa. On olemassa useita tapoja hoitaa ADHD:ta, esimerkiksi lääkitys, psykoterapia, psykoedukaatio, neuropalaute, käyttäytymisen hallinta jne. Näistä hoidoista PA ja liikunta ovat nousseet tehokkaiksi strategioiksi ADHD:n hallintaan, koska kumpikaan ei liity negatiivisiin sivuvaikutuksiin (katso viimeaikaiset arvostelut. Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka ei aina johdonmukaisesti, PA, erityisesti kohtalaisen tai korkean intensiteetin aerobinen harjoittelu, voivat parantaa ADHD-lasten tunteita/mielialaa, käyttäytymistä, toimeenpanotoimintoja ja joitain fyysisiä toimenpiteitä. Akuutilla aerobisella harjoittelulla voi olla positiivinen vaikutus useisiin toimenpiteisiin suurella teholla jopa 1,26 ADHD-lapsilla. Kaksi tutkimusta ovat raportoineet akuutin harjoituksen keskisuurista tai suurista vaikutuksista toimeenpanotoimintoihin. Pitkäaikaisten harjoittelutoimenpiteiden on myös osoitettu hyödyttävän ADHD-lapsille, ja joidenkin mittareiden parannukset osoittavat suuren vaikutuskoon jopa 0,96. Näitä etuja on kuitenkin kuvattu pääasiassa käyttäytymis- ja tunne-ongelmien paranemisena. Useat tutkimukset ovat raportoineet, että pitkäaikaisilla "sekoitetuilla harjoitusohjelmilla" voi olla kohtalaisia ​​tai merkittäviä vaikutuksia useisiin toimeenpanotoimintoihin (esim. estoon) ja huomiokykyyn lapsilla ja nuorilla, joilla on ADHD, mutta muut tutkimukset eivät raportoineet samoja tuloksia. Siksi näyttöön perustuvat ehdotukset optimaalisesta harjoituksesta ADHD-lapsille ovat toistaiseksi hieman epäjohdonmukaisia.

PA:n ja ADHD:n välistä suhdetta koskeva tutkimus on yleensä sisältänyt sekaharjoitusohjelmia alhaisella tai kohtalaisella intensiteetillä; juoksu ja paikallaan pyöräily ovat olleet yleisimpiä harjoitusmuotoja. Vielä on tutkittava, onko strukturoitu PA tehokas nuorille. Lasten tavanomaisille PA-malleille on ominaista osallistuminen peleihin tai "arvaamattomiin" urheilutoimintoihin (esim. jalkapallo, koripallo). Ottaen huomioon, että lasten sisäinen motivaatio tai nautintotaso on myös vahva ennustaja PA-osallistumiseen, kaikki interventio-ohjelmat tulisi suunnitella optimoimaan heidän nauttimaansa PA:sta ja siten lisäämään pitkäaikaisen sitoutumisen todennäköisyyttä. Verrattuna strukturoituihin harjoituksiin, kuten juoksemiseen tai pyöräilyyn, pelipohjainen PA tarjoaa kiistatta houkuttelevamman, hyväksyttävämmän, kestävämmän ja nautittavamman harjoitusmallin pienille lapsille. Tähän mennessä vain muutamat tutkimukset ovat tutkineet akuutin joukkuepelipohjaisen toiminnan vaikutusta terveiden lasten ja nuorten kognitiiviseen toimintaan. Tutkimukset ovat havainneet, että kognitiivisten toimintojen eri osa-alueet, kuten vapaa muisti, tarkkaavaisuus, toimeenpanotoiminta ja työmuisti, paranevat akuutin pelipohjaisen joukkueharjoituksen (esim. koripallo, tennis) jälkeen. ADHD-lapsille interventioohjelmissa on yleensä käytetty sekaharjoitusprotokollia, ja vain muutamat tutkimukset ovat käyttäneet joukkueurheiluun perustuvia pelejä osana harjoitusinterventioonsa. Näiden tutkimusten suunnittelun perusteella ei kuitenkaan ole mahdollista erottaa pelipohjaisen PA:n ainoaa vaikutusta näiden tutkimusten sekaharjoitusprotokollien vaikutuksista. Äskettäisessä tutkimuksessa on raportoitu, että 12 viikon pöytätennisharjoittelulla on positiivisia vaikutuksia motorisiin taitoihin ja joihinkin johtamistoimintoihin (pääasiassa esto) ADHD-harjoitteluryhmässä verrattuna ADHD-harjoittelemattomaan ryhmään ja kontrolliryhmään. . On huomattava, että pelipohjainen PA näissä edellä mainituissa tutkimuksissa oli yleensä "aerobista" luonteeltaan ja suoritettiin alhaisella tai kohtalaisella intensiteetillä.

Äskettäin korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) on noussut toteuttamiskelpoiseksi ja tehokkaaksi strategiaksi nuorten fyysisen terveyden parantamiseksi. HIIT voidaan suorittaa lyhyessä ajassa, jolloin tuloksena on vastaavat fysiologiset mukautukset pidempiin perinteiseen aerobiseen harjoitteluun. Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että perinteiset HIIT-interventio-ohjelmat, mukaan lukien juoksu ja pyöräily, voivat parantaa terveiden lasten ja nuorten toimeenpanotoimintaa. On ehdotettu, että erittäin lyhyt HIIT-interventio kahden viikon aikana vähensi tehtävien ulkopuolista käyttäytymistä ja lisäsi valikoivaa huomiota alakouluikäisillä lapsilla. Tietojemme mukaan vain yksi äskettäinen tutkimus tehtiin ADHD-lapsille, joissa tutkittiin perinteisen HIIT-ohjelman vaikutusta fyysiseen kuntoon, motorisiin taitoihin, sosiaaliseen käyttäytymiseen ja elämänlaatuun. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 28 ADHD-poikaa määritettiin joko perinteiseen HIIT-ryhmään tai tavanomaiseen multimodaalihoitoon (TRAD). Kolmen viikon intervention jälkeen kirjoittajat raportoivat, että HIIT oli tehokkaampi parantamaan motorisia taitoja, itsetuntoa, suhteita ystäviin, osaamista ja subjektiivisia huomioarvoja verrattuna TRAD:iin. Näistä rohkaisevista alustavista todisteista huolimatta on kuitenkin edelleen epäselvää, voidaanko HIIT:tä mukauttaa ADHD-lasten hoitoon parantamaan heidän toimeenpanotoimintaansa, joka on keskeinen näkökohta monilla elämän osa-alueilla.

Vaikka rajalliset havainnot HIIT:n vaikutuksista toimeenpanotoimintoihin ovat rohkaisevia ja HIIT on noussut lapsille nautinnolliseksi ja tehokkaaksi harjoitukseksi, aiemmissa tutkimuksissa on ollut taipumus määrätä HIIT-interventioita, jotka keskittyvät juoksemiseen ja hyppäämiseen. Pelipohjaisten HIIT-interventioiden vaikutusta lasten toimeenpanotoimintoihin ei ole vielä tutkittu. Tällaista tutkimusta tarvitaan erityisesti sen määrittämiseksi, voiko pelipohjainen HIIT parantaa tuloksia (esim. toimeenpanotoimintaa, sosiaalista käyttäytymistä, urheilutaitoja jne.) ADHD-lapsilla. Siksi ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on selvittää kahden erilaisen harjoitusohjelman eli 8 viikon pelipohjaisen HIIT (GameHIIT) ohjelman ja 8 viikon pelipohjaisen strukturoidun aerobisen harjoitteluohjelman (GameSAE) vaikutusta. ADHD-lasten toimeenpanotoiminnasta. Ehdotetun tutkimuksen hypoteesi on, että sekä GameHIIT- että GameSAE-ohjelmat parantavat merkittävästi ADHD-lasten toimeenpanotoimintaa verrattuna kontrolliryhmään. Toissijainen hypoteesi on, että GameHIIT-ryhmä voi tuoda lisäetuja GameSAE-ryhmään verrattuna.