Vliv programu HIIT založeného na hře na výkonnou funkci dětí s ADHD

Existují pádné důkazy, že pravidelná fyzická aktivita (PA) je spojena s řadou zdravotních přínosů pro mládež školního věku, včetně zlepšení tělesného složení, fyzické kapacity a celkových ukazatelů souvisejících se zdravím (např. lipidový profil). Nové důkazy také naznačují, že PA a fyzická zdatnost mají pozitivní vliv na duševní zdraví, kognitivní funkce a akademický výkon. Výkonné funkce jsou obecně definovány jako „kognitivní procesy na vysoké úrovni“, které řídí další základní kognitivní funkce. Skládají se z funkcí, jako je plánování, seberegulace, iniciace a inhibice a kognitivní flexibilita. Tyto funkce jsou považovány za důležité předpoklady pro úspěšné učení u dětí v předpubertálním věku, předpovídají lepší zdraví a bohatství a jsou spojovány se sníženou pravděpodobností odsouzení za trestný čin. Několik nedávných metaanalýz naznačilo, že PA může pozitivně ovlivnit kognitivní a výkonné funkce u dětí. Navzdory známým výhodám aktivního životního stylu více než polovina hongkongských dětí a mladých lidí nedodržuje současná doporučení týkající se fyzické aktivity a trendy ukazují pokles fyzické zdatnosti související se zdravím. Výkonné funkce se vyvíjejí od raného dětství a přes adolescenci až do dospělosti, přičemž během let základní školy dochází k velkým vývojovým změnám. Účinné intervence prováděné v raném věku, kdy se vyšší kortex stále vyvíjí, mají potenciál vyvolat významná dlouhodobá zlepšení. Proto je důležité najít účinné strategie na podporu PA dětí, aby se zlepšila jejich výkonná funkce během dětství.

Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) je běžně diagnostikovaná vývojová porucha s celosvětovou prevalencí 5,3 % u dětí a dospívajících. Mezi nejčastější příznaky patří nepozornost, impulzivita, narušená inhibice a hyperaktivita. Mladí lidé s ADHD jsou také často charakterizováni dysfunkcí kognitivních funkcí na vysoké úrovni, jako je exekutivní funkce. Tato exekutivní dysfunkce může hrát důležitou roli v běžně pozorovaných problémech s chováním u dětí s ADHD. Existuje řada způsobů léčby ADHD, např. léky, psychoterapie, psychoedukace, neuro-zpětná vazba, řízení chování atd. Z těchto léčebných postupů se PA a cvičení ukázaly jako účinné strategie pro zvládání ADHD vzhledem k tomu, že žádná z nich není spojena s negativními vedlejšími účinky (viz nedávné recenze. Abychom to shrnuli, i když ne vždy konzistentně, PA, zejména středně až vysoce intenzivní aerobní cvičení, může zlepšit emoce/náladu, chování, výkonné funkce a některá fyzická opatření u dětí s ADHD. Akutní aerobní cvičení může mít u dětí s ADHD pozitivní vliv na řadu opatření s velkým efektem až 1,26. Dvě studie uvádějí střední až velké účinky akutního cvičení na výkonnou funkci. Bylo také prokázáno, že dlouhodobé cvičební intervence prospívají dětem s ADHD, přičemž zlepšení v některých měřeních vykazuje velký účinek až 0,96. Tyto přínosy však byly popsány především jako zlepšení behaviorálních a emočních problémů. Několik studií uvádí, že dlouhodobé „smíšené cvičební programy“ mohou mít mírné až významné účinky na několik aspektů exekutivních funkcí (např. inhibice) a pozornosti u dětí a dospívajících s ADHD, ale jiné studie neuvedly stejná zjištění. Dosud tedy na důkazech podložené návrhy týkající se optimálního cvičení pro děti s ADHD zůstávají poněkud nekonzistentní.

Výzkum vztahu mezi PA a ADHD obecně zahrnoval smíšené cvičební programy s nízkou až střední intenzitou; běh a stacionární cyklistika byly nejběžnějšími způsoby cvičení. Zda je strukturovaná PA účinná pro mladé lidi, bude teprve zkoumáno. Obvyklé vzorce PA u dětí jsou charakterizovány účastí ve hrách nebo „nepředvídatelných“ sportovních aktivitách (např. fotbal, basketbal). Vzhledem k tomu, že vnitřní motivace dětí nebo míra požitku je také silným prediktorem účasti na PA, měl by být jakýkoli intervenční program navržen tak, aby optimalizoval jejich potěšení z PA a zvýšil tak pravděpodobnost dlouhodobého dodržování. Ve srovnání se strukturovanými cvičeními, jako je běh nebo jízda na kole, poskytuje PA založené na hrách pravděpodobně atraktivnější, přijatelnější, udržitelnější a zábavnější model cvičení pro malé děti. Dosud jen několik studií zkoumalo účinek akutního záchvatu činnosti založené na týmové hře na kognitivní funkce u zdravých dětí a dospívajících. Výzkum zjistil, že různé aspekty kognitivních funkcí, jako je volná paměť, pozornost, výkonná funkce a pracovní paměť, se po akutním záchvatu týmového cvičení založeného na hře (např. basketbal, tenis) zlepšují. U dětí s ADHD se v intervenčních programech obecně používaly protokoly smíšeného cvičení a pouze několik studií použilo hry založené na týmových sportech jako součást jejich cvičební intervence. Vzhledem k uspořádání těchto studií však není možné odlišit jediný účinek PA založené na hře od účinků smíšených cvičebních protokolů v těchto studiích. Nedávná studie uvádí, že 12týdenní cvičení ve stolním tenise má pozitivní účinky na hrubou motoriku a některé výkony exekutivních funkcí (hlavně inhibici) v tréninkové skupině ADHD ve srovnání se skupinou, která ADHD netrénuje, a kontrolní skupinou. . Je třeba poznamenat, že herní PA v těchto výše uvedených studiích měla obecně „aerobní“ povahu a byla dokončena při nízké až střední intenzitě.

Nedávno se vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) ukázal jako proveditelná a účinná strategie pro zlepšení fyzického zdraví mladých lidí. HIIT lze absolvovat v krátkém časovém úseku, přičemž výsledkem jsou ekvivalentní fyziologické adaptace na delší sezení tradičního aerobního tréninku. Nedávný výzkum naznačil, že tradiční intervenční programy HIIT, včetně běhu a cyklistiky, mohou zlepšit výkonnou funkci u zdravých dětí a dospívajících. Bylo navrženo, že velmi krátká intervence HIIT po dobu dvou týdnů snížila chování mimo úkol a zvýšila selektivní pozornost u dětí na základní škole. U dětí s ADHD byla podle našich nejlepších znalostí provedena pouze jedna nedávná studie, která zkoumala vliv tradičního programu HIIT na fyzickou zdatnost, motoriku, sociální chování a kvalitu života. V této randomizované kontrolované studii bylo 28 chlapců s ADHD zařazeno buď do skupiny tradiční HIIT, nebo do skupiny se standardní multimodální terapií (TRAD). Po třítýdenní intervenci autoři uvedli, že HIIT byl účinnější ve zlepšení motorických dovedností, sebeúcty, vztahů s přáteli, kompetence a subjektivního hodnocení pozornosti ve srovnání s TRAD. Navzdory těmto povzbudivým předběžným důkazům však zůstává nejasné, zda lze HIIT upravit k léčbě dětí s ADHD, aby se zlepšila jejich výkonná funkce, klíčový aspekt v mnoha aspektech života.

Zatímco omezené poznatky týkající se účinků HIIT na výkonnou funkci jsou povzbudivé a HIIT se ukázal jako zábavné a efektivní cvičení pro děti, předchozí studie spíše předepisovaly intervence HIIT se zaměřením na běh a skákání. Vliv intervencí HIIT založených na hře na výkonnou funkci dětí musí být ještě prozkoumán. Výzkum této povahy je potřebný, zejména k určení, zda může HIIT založený na hře zlepšit výsledky (např. výkonné funkce, sociální chování, sportovní dovednosti atd.) u dětí s ADHD. Proto je cílem navrhované studie prozkoumat účinek dvou různých druhů cvičebních programů, tj. 8týdenního programu HIIT založeného na hře (GameHIIT) a 8týdenního programu strukturovaného aerobního cvičení založeného na hře (GameSAE). , o výkonné funkci dětí s ADHD. Hypotézou navrhované studie je, že jak programy GameHIIT, tak GameSAE významně zlepší výkonnou funkci dětí s ADHD ve srovnání s těmi v kontrolní skupině. Sekundární hypotézou je, že skupina GameHIIT může poskytnout další výhody ve srovnání se skupinou GameSAE.