Wirkung eines spielbasierten HIIT-Programms auf die exekutive Funktion von Kindern mit ADHS

Es gibt starke Belege dafür, dass regelmäßige körperliche Aktivität (PA) mit einer Reihe von Vorteilen für die körperliche Gesundheit von Jugendlichen im schulpflichtigen Alter verbunden ist, darunter Verbesserungen der Körperzusammensetzung, der körperlichen Leistungsfähigkeit und allgemeiner gesundheitsbezogener Indikatoren (z. B. Blutdruck, Insulinresistenz, Lipidprofil). Neue Erkenntnisse deuten auch darauf hin, dass PA und körperliche Fitness einen positiven Einfluss auf die geistige Gesundheit, die kognitiven Funktionen und die schulischen Leistungen haben. Exekutive Funktionen werden im Allgemeinen als „kognitive Prozesse auf hoher Ebene“ definiert, die andere grundlegende kognitive Funktionen steuern. Sie umfassen Funktionen wie Planung, Selbstregulierung, Initiierung und Hemmung sowie kognitive Flexibilität. Es wird angenommen, dass diese Funktionen wichtige Voraussetzungen für erfolgreiches Lernen bei Kindern im Vorpubertätsalter sind, eine bessere Gesundheit und ein besseres Wohlergehen vorhersagen und mit einer verringerten Wahrscheinlichkeit einer Verurteilung wegen einer Straftat in Verbindung gebracht werden. Mehrere aktuelle Metaanalysen deuten darauf hin, dass PA die Kognition und die exekutive Funktion bei Kindern positiv beeinflussen kann. Trotz der bekannten Vorteile eines aktiven Lebensstils halten sich mehr als die Hälfte der Kinder und Jugendlichen in Hongkong nicht an die aktuellen Empfehlungen für körperliche Aktivität, und Trends zeigen einen Rückgang der gesundheitsbezogenen körperlichen Fitness. Exekutivfunktionen entwickeln sich von der frühen Kindheit über die Adoleszenz bis ins Erwachsenenalter, wobei es während der Grundschuljahre zu großen Entwicklungsveränderungen kommt. Dementsprechend haben wirksame Interventionen, die früh im Leben durchgeführt werden, wenn sich der höhere Kortex noch in der Entwicklung befindet, das Potenzial, erhebliche langfristige Verbesserungen hervorzurufen. Daher ist es wichtig, wirksame Strategien zur Förderung der PA von Kindern zu finden, um ihre exekutiven Funktionen während ihrer Kindheit zu verbessern.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine häufig diagnostizierte Entwicklungsstörung mit einer weltweiten Prävalenz von 5,3 % bei Kindern und Jugendlichen. Zu den häufigsten Symptomen zählen Unaufmerksamkeit, Impulsivität, verminderte Hemmung und Hyperaktivität. Außerdem sind junge Menschen mit ADHS häufig durch Funktionsstörungen hochgradiger kognitiver Funktionen wie der exekutiven Funktion gekennzeichnet. Diese exekutive Dysfunktion spielt möglicherweise eine wichtige Rolle bei den häufig beobachteten Verhaltensproblemen bei Kindern mit ADHS. Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, ADHS zu behandeln, z. B. Medikamente, Psychotherapie, Psychoedukation, Neurofeedback, Verhaltensmanagement usw. Von diesen Behandlungen haben sich PA und Bewegung als wirksame Strategien zur Behandlung von ADHS herausgestellt, da keine von beiden mit negativen Nebenwirkungen verbunden ist (siehe aktuelle Übersichten). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass PA, insbesondere moderates bis hochintensives Aerobic-Training, wenn auch nicht immer konsistent, die Emotionen/Stimmung, das Verhalten, die exekutive Funktion und einige körperliche Maßnahmen von Kindern mit ADHS verbessern kann. Akutes Aerobic-Training kann bei Kindern mit ADHS einen positiven Effekt auf eine Vielzahl von Maßnahmen mit einer großen Effektgröße von bis zu 1,26 haben. Zwei Studien haben mittlere bis große Auswirkungen von akutem Training auf die exekutive Funktion berichtet. Es hat sich auch gezeigt, dass langfristige Trainingsinterventionen Kindern mit ADHS zugute kommen, wobei Verbesserungen bei einigen Maßnahmen eine große Effektgröße von bis zu 0,96 zeigen. Diese Vorteile wurden jedoch hauptsächlich als Verbesserung von Verhaltens- und emotionalen Problemen beschrieben. Mehrere Studien haben berichtet, dass langfristige „gemischte Trainingsprogramme“ moderate bis signifikante Auswirkungen auf verschiedene Aspekte der exekutiven Funktion (z. B. Hemmung) und Aufmerksamkeit bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS haben können, andere Studien berichteten jedoch nicht über die gleichen Ergebnisse. Daher sind die bisher evidenzbasierten Vorschläge zur optimalen Bewegung für Kinder mit ADHS noch etwas inkonsistent.

Bei der Erforschung des Zusammenhangs zwischen PA und ADHS wurden im Allgemeinen gemischte Trainingsprogramme mit geringer bis mittlerer Intensität durchgeführt; Laufen und stationäres Radfahren waren die häufigsten Trainingsarten. Ob strukturierte PA für junge Menschen wirksam ist, muss noch untersucht werden. Die gewohnheitsmäßigen PA-Muster von Kindern sind durch die Teilnahme an Spielen oder „unvorhersehbaren“ sportlichen Aktivitäten (z. B. Fußball, Basketball) gekennzeichnet. Angesichts der Tatsache, dass die intrinsische Motivation oder der Grad der Freude der Kinder auch ein starker Prädiktor für die Teilnahme an PA ist, sollte jedes Interventionsprogramm so gestaltet sein, dass die Freude an PA optimiert wird und somit die Wahrscheinlichkeit einer langfristigen Einhaltung erhöht wird. Im Vergleich zu strukturierten Übungen wie Laufen oder Radfahren bietet spielbasierte PA wohl ein attraktiveres, akzeptableres, nachhaltigeres und unterhaltsameres Übungsmodell für kleine Kinder. Bisher haben nur wenige Studien die Auswirkung einer akuten Teamspiel-basierten Aktivität auf die kognitiven Funktionen bei gesunden Kindern und Jugendlichen untersucht. Untersuchungen haben ergeben, dass sich verschiedene Aspekte der kognitiven Funktion, wie das freie Erinnerungsgedächtnis, die Aufmerksamkeit, die exekutive Funktion und das Arbeitsgedächtnis, nach einer intensiven, spielbasierten Teamübung (z. B. Basketball, Tennis) verbessern. Für Kinder mit ADHS wurden in Interventionsprogrammen im Allgemeinen gemischte Übungsprotokolle verwendet, und nur wenige Studien verwendeten Mannschaftssportspiele als Teil ihrer Übungsintervention. Aufgrund des Designs dieser Studien ist es jedoch nicht möglich, die alleinige Wirkung spielbasierter PA von denen der gemischten Übungsprotokolle in diesen Studien zu unterscheiden. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde berichtet, dass ein 12-wöchiges Tischtennistraining positive Auswirkungen auf die grobmotorischen Fähigkeiten und einige der exekutiven Funktionen (hauptsächlich Hemmung) in der ADHS-Trainingsgruppe hat, verglichen mit der ADHS-Nicht-Trainingsgruppe und einer Kontrollgruppe . Es ist zu beachten, dass die spielbasierte PA in diesen oben genannten Studien im Allgemeinen „aerober“ Natur war und bei niedrigen bis moderaten Intensitäten durchgeführt wurde.

In jüngster Zeit hat sich das hochintensive Intervalltraining (HIIT) als praktikable und wirksame Strategie zur Verbesserung der körperlichen Gesundheit junger Menschen herausgestellt. Das HIIT kann in kurzer Zeit absolviert werden und führt gleichzeitig zu gleichwertigen physiologischen Anpassungen wie längere Sitzungen traditionellen Aerobic-Trainings. Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass traditionelle HIIT-Interventionsprogramme, einschließlich Laufen und Radfahren, die exekutive Funktion bei gesunden Kindern und Jugendlichen verbessern können. Es wurde vermutet, dass eine sehr kurze HIIT-Intervention über zwei Wochen das Verhalten außerhalb der Aufgabe reduzierte und die selektive Aufmerksamkeit bei Grundschulkindern steigerte. Für Kinder mit ADHS wurde unseres Wissens nach nur eine aktuelle Studie durchgeführt, um die Auswirkungen eines traditionellen HIIT-Programms auf körperliche Fitness, motorische Fähigkeiten, soziales Verhalten und Lebensqualität zu untersuchen. In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurden 28 Jungen mit ADHS entweder einer traditionellen HIIT-Gruppe oder einer Standard-Multimodal-Therapiegruppe (TRAD) zugeordnet. Nach der dreiwöchigen Intervention berichteten die Autoren, dass HIIT im Vergleich zu TRAD wirksamer bei der Verbesserung der motorischen Fähigkeiten, des Selbstwertgefühls, der Beziehungen zu Freunden, der Kompetenz und der subjektiven Bewertung der Aufmerksamkeit war. Trotz dieser ermutigenden vorläufigen Beweise bleibt jedoch unklar, ob HIIT zur Behandlung von Kindern mit ADHS angepasst werden kann, um ihre exekutiven Funktionen zu verbessern, ein Schlüsselaspekt in vielen Bereichen des Lebens.

Während die begrenzten Erkenntnisse zu den Auswirkungen von HIIT auf die Führungsfunktion ermutigend sind und sich HIIT als unterhaltsame und wirksame Übung für Kinder herausgestellt hat, tendierten frühere Studien dazu, HIIT-Interventionen mit einem Schwerpunkt auf Laufen und Springen vorzuschreiben. Die Wirkung spielbasierter HIIT-Interventionen auf die exekutive Funktion von Kindern muss noch untersucht werden. Forschung dieser Art ist erforderlich, insbesondere um festzustellen, ob spielbasiertes HIIT die Ergebnisse (z. B. exekutive Funktionen, soziales Verhalten, sportliche Fähigkeiten usw.) für Kinder mit ADHS verbessern kann. Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es daher, die Wirkung von zwei verschiedenen Arten von Trainingsprogrammen zu untersuchen, nämlich einem 8-wöchigen spielbasierten HIIT-Programm (GameHIIT) und einem 8-wöchigen spielbasierten strukturierten Aerobic-Trainingsprogramm (GameSAE). , über die exekutive Funktion von Kindern mit ADHS. Die Hypothese der vorgeschlagenen Studie ist, dass sowohl GameHIIT- als auch GameSAE-Programme die exekutive Funktion von Kindern mit ADHS im Vergleich zu denen in der Kontrollgruppe deutlich verbessern werden. Eine sekundäre Hypothese ist, dass die GameHIIT-Gruppe im Vergleich zur GameSAE-Gruppe zusätzliche Vorteile bieten könnte.