Efeito do programa HIIT baseado em jogos na função executiva de crianças com TDAH

Há fortes evidências de que a atividade física regular (AF) está associada a uma série de benefícios físicos para a saúde de jovens em idade escolar, incluindo melhorias na composição corporal, capacidade física e indicadores gerais relacionados à saúde (por exemplo, pressão arterial, resistência à insulina, perfil lipídico). Evidências emergentes também sugerem que a AF e a aptidão física têm um efeito positivo na saúde mental, na função cognitiva e no desempenho acadêmico. As funções executivas são geralmente definidas como "processos cognitivos de alto nível" que gerenciam outras funções cognitivas básicas. Eles consistem em funções como planejamento, autorregulação, iniciação e inibição e flexibilidade cognitiva. Acredita-se que essas funções sejam pré-requisitos importantes para o aprendizado bem-sucedido em crianças pré-adolescentes, predizem melhor saúde e riqueza e têm sido associadas a uma probabilidade reduzida de serem condenados por um crime. Várias metanálises recentes sugeriram que a AF pode afetar positivamente a cognição e a função executiva em crianças. Apesar dos benefícios conhecidos de um estilo de vida ativo, mais da metade das crianças e jovens de Hong Kong não seguem as recomendações atuais de atividade física, e as tendências mostram um declínio na aptidão física relacionada à saúde. As funções executivas se desenvolvem desde a infância e adolescência até a idade adulta, com grandes mudanças de desenvolvimento ocorrendo durante os anos do ensino fundamental. Consequentemente, intervenções eficazes implementadas no início da vida, quando o córtex superior ainda está em desenvolvimento, têm o potencial de provocar melhorias significativas a longo prazo. Portanto, é importante encontrar estratégias eficazes para promover a AF das crianças, de modo a melhorar sua função executiva durante a infância.

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um transtorno do desenvolvimento comumente diagnosticado, com prevalência mundial de 5,3% em crianças e adolescentes. Os sintomas mais comuns incluem desatenção, impulsividade, inibição prejudicada e hiperatividade. Além disso, os jovens com TDAH são frequentemente caracterizados por disfunções em funções cognitivas de alto nível, como a função executiva. Essa disfunção executiva pode desempenhar um papel importante nos problemas comportamentais comumente observados em crianças com TDAH. Existem várias maneiras de tratar o TDAH, por exemplo, medicamentos, psicoterapia, psicoeducação, neurofeedback, controle de comportamento, etc. Desses tratamentos, AF e exercícios surgiram como estratégias eficazes para controlar o TDAH, uma vez que nenhum dos dois está associado a efeitos colaterais negativos (consulte revisões recentes. Para resumir, embora nem sempre de forma consistente, AF, especialmente exercícios aeróbicos de intensidade moderada a alta, podem melhorar a emoção/humor, comportamento, função executiva e algumas medidas físicas de crianças com TDAH. O exercício aeróbico agudo pode ter um efeito positivo em uma variedade de medidas com um grande tamanho de efeito de até 1,26 em crianças com TDAH. Dois estudos relataram efeitos médios a grandes do exercício agudo na função executiva. Intervenções de exercícios de longo prazo também demonstraram beneficiar crianças com TDAH, com melhorias em algumas medidas mostrando um grande tamanho de efeito de até 0,96. No entanto, esses benefícios têm sido descritos principalmente como uma melhora de problemas comportamentais e emocionais. Vários estudos relataram que "programas de exercícios mistos" de longo prazo podem ter efeitos moderados a significativos em vários aspectos da função executiva (por exemplo, inibição) e atenção em crianças e adolescentes com TDAH, mas outros estudos não relataram os mesmos achados. Portanto, até agora as sugestões baseadas em evidências sobre o exercício ideal para crianças com TDAH permanecem um tanto inconsistentes.

A pesquisa sobre a relação entre AF e TDAH geralmente envolve programas de exercícios mistos de intensidade baixa a moderada; corrida e ciclismo estacionário têm sido os modos de exercício mais comuns. Ainda não foi examinado se a AF estruturada é eficaz para os jovens. Os padrões habituais de AF das crianças são caracterizados pela participação em jogos ou atividades esportivas "imprevisíveis" (por exemplo, futebol, basquete). Dado que a motivação intrínseca das crianças, ou nível de prazer, também é um forte preditor da participação em AF, qualquer programa de intervenção deve ser projetado para otimizar seu prazer em AF e, assim, aumentar a probabilidade de adesão a longo prazo. Quando comparado a exercícios estruturados, como corrida ou ciclismo, a AF baseada em jogos fornece um modelo de exercício mais atraente, aceitável, sustentável e agradável para crianças pequenas. Até o momento, apenas alguns estudos examinaram o efeito de uma sessão aguda de atividade de jogo em equipe na função cognitiva em crianças e adolescentes saudáveis. A pesquisa descobriu que diferentes aspectos da função cognitiva, como memória de recordação livre, atenção, função executiva e memória de trabalho, são melhorados após uma sessão aguda de exercícios em equipe baseados em jogos (por exemplo, basquete, tênis). Para crianças com TDAH, protocolos de exercícios mistos geralmente têm sido usados ​​em programas de intervenção, e apenas alguns estudos usaram jogos baseados em esportes de equipe como parte de sua intervenção de exercícios. No entanto, dado o desenho desses estudos, não é possível distinguir o único efeito da AF baseada em jogos daqueles dos protocolos de exercícios mistos nesses estudos. Um estudo recente relatou que um exercício de tênis de mesa de 12 semanas tem efeitos positivos nas habilidades motoras grossas e em algumas das funções executivas (principalmente inibição) no grupo de treinamento com TDAH, em comparação com o grupo de TDAH sem treinamento e um grupo de controle . Deve-se notar que a AF baseada em jogos nesses estudos mencionados acima era geralmente de natureza 'aeróbica' e concluída em intensidades baixas a moderadas.

Recentemente, o treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) surgiu como uma estratégia viável e eficaz para melhorar a saúde física dos jovens. O HIIT pode ser concluído em um curto período de tempo, resultando em adaptações fisiológicas equivalentes a sessões mais longas de treinamento aeróbico tradicional. Pesquisas recentes sugeriram que os programas tradicionais de intervenção HIIT, incluindo corrida e ciclismo, podem melhorar a função executiva em crianças e adolescentes saudáveis. Foi sugerido que uma intervenção HIIT muito breve durante duas semanas reduziu o comportamento fora da tarefa e melhorou a atenção seletiva em crianças em idade escolar. Para crianças com TDAH, até onde sabemos, apenas um estudo recente foi conduzido para investigar o efeito de um programa tradicional de HIIT na aptidão física, habilidades motoras, comportamento social e qualidade de vida. Neste estudo controlado randomizado, 28 meninos com TDAH foram designados para um grupo HIIT tradicional ou um grupo de terapia multimodal padrão (TRAD). Após a intervenção de três semanas, os autores relataram que o HIIT foi mais eficaz em melhorar as habilidades motoras, autoestima, relações com amigos, competência e avaliações subjetivas de atenção, em comparação com o TRAD. No entanto, apesar dessas evidências preliminares encorajadoras, ainda não está claro se o HIIT pode ser adaptado para tratar crianças com TDAH para melhorar sua função executiva, um aspecto fundamental em muitas facetas da vida.

Embora as descobertas limitadas sobre os efeitos do HIIT na função executiva sejam encorajadoras e o HIIT tenha emergido como um exercício agradável e eficaz para crianças, estudos anteriores tendiam a prescrever intervenções HIIT com foco em corrida e salto. O efeito das intervenções HIIT baseadas em jogos na função executiva de crianças ainda não foi investigado. Pesquisas dessa natureza são necessárias, principalmente para determinar se o HIIT baseado em jogos pode melhorar os resultados (por exemplo, função executiva, comportamento social, habilidades esportivas, etc.) para crianças com TDAH. Portanto, o objetivo do estudo proposto é investigar o efeito de dois tipos diferentes de programas de exercícios, ou seja, um programa HIIT baseado em jogos (GameHIIT) de 8 semanas e um programa de exercícios aeróbicos estruturados baseados em jogos (GameSAE) de 8 semanas , sobre a função executiva de crianças com TDAH. A hipótese do estudo proposto é que os programas GameHIIT e GameSAE melhorarão significativamente a função executiva de crianças com TDAH, em comparação com aquelas do grupo controle. Uma hipótese secundária é que o grupo GameHIIT pode conferir benefícios adicionais quando comparado ao grupo GameSAE.