Effekten av spelbaserat HIIT-program på verkställande funktionen hos barn med ADHD

Det finns starka bevis för att regelbunden fysisk aktivitet (PA) är associerad med en rad fysiska hälsofördelar för ungdomar i skolåldern, inklusive förbättringar av kroppssammansättning, fysisk kapacitet och övergripande hälsorelaterade indikatorer (t.ex. blodtryck, insulinresistens, lipidprofil). Nya bevis tyder också på att PA och fysisk kondition har en positiv effekt på mental hälsa, kognitiv funktion och akademisk prestation. Exekutiva funktioner definieras generellt som "kognitiva processer på hög nivå" som hanterar andra grundläggande kognitiva funktioner. De består av funktioner som planering, självreglering, initiering och hämning samt kognitiv flexibilitet. Dessa funktioner tros vara viktiga förutsättningar för framgångsrikt lärande hos preadolescenta barn, förutsäga bättre hälsa och välstånd och har förknippats med en minskad sannolikhet att bli dömd för ett brott. Flera nyare metaanalyser har föreslagit att PA positivt kan påverka kognition och exekutiv funktion hos barn. Trots de kända fördelarna med en aktiv livsstil misslyckas mer än hälften av Hongkongs barn och ungdomar i att följa de nuvarande rekommendationerna för fysisk aktivitet, och trender visar på en nedgång i hälsorelaterad fysisk kondition. Exekutivfunktioner utvecklas från tidig barndom och genom tonåren till vuxen ålder, med stora utvecklingsförändringar som sker under grundskoleåren. Följaktligen har effektiva interventioner som implementeras tidigt i livet när den högre cortex fortfarande utvecklas, potential att framkalla betydande långsiktiga förbättringar. Därför är det viktigt att hitta effektiva strategier för att främja barns PA, för att förbättra deras verkställande funktion under barndomen.

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) är en allmänt diagnostiserad utvecklingsstörning, med en 5,3 % världsomspännande prevalens hos barn och ungdomar. De vanligaste symtomen är ouppmärksamhet, impulsivitet, nedsatt hämning och hyperaktivitet. Ungdomar med ADHD kännetecknas också ofta av dysfunktion i kognitiva funktioner på hög nivå som exekutiva funktioner. Denna exekutiva dysfunktion kan spela en viktig roll i de vanliga beteendeproblemen hos barn med ADHD. Det finns ett antal sätt att behandla ADHD, t.ex. medicinering, psykoterapi, psykoedukation, neurofeedback, beteendehantering, etc. Av dessa behandlingar har PA och träning dykt upp som effektiva strategier för att hantera ADHD med tanke på att ingen av dem är förknippad med negativa biverkningar (se senaste recensioner. För att sammanfatta, men inte alltid konsekvent, kan PA, särskilt måttlig till högintensiv aerob träning, förbättra känslor/humör, beteende, verkställande funktion och vissa fysiska mått hos barn med ADHD. Akut aerob träning kan ha en positiv effekt på en mängd olika åtgärder med stor effektstorlek upp till 1,26 hos barn med ADHD. Två studier har rapporterat medelstora till stora effekter av akut träning på den verkställande funktionen. Långvariga träningsinterventioner har också visat sig gynna barn med ADHD, med förbättringar i vissa åtgärder som visar en stor effektstorlek upp till 0,96. Dessa fördelar har dock huvudsakligen beskrivits som en förbättring av beteendemässiga och känslomässiga problem. Flera studier har rapporterat att långvariga "blandade träningsprogram" kan ha måttliga till signifikanta effekter på flera aspekter av exekutiv funktion (t.ex. hämning) och uppmärksamhet hos barn och ungdomar med ADHD, men andra studier rapporterade inte samma resultat. Därför är evidensbaserade förslag om optimal träning för barn med ADHD än så länge något inkonsekventa.

Forskning om sambandet mellan PA och ADHD har i allmänhet involverat blandade träningsprogram med låg till måttlig intensitet; löpning och stillastående cykling har varit de vanligaste träningsformerna. Huruvida strukturerad PA är effektiv för unga människor återstår att undersöka. Barns vanliga PA-mönster kännetecknas av deltagande i spel eller "oförutsägbara" sportaktiviteter (t.ex. fotboll, basket). Med tanke på att barns inneboende motivation, eller nivå av njutning, också är en stark prediktor för PA-deltagande, bör alla interventionsprogram utformas för att optimera deras njutning av PA och därmed öka sannolikheten för långvarig efterlevnad. Jämfört med strukturerade övningar som löpning eller cykling ger spelbaserad PA utan tvekan en mer attraktiv, acceptabel, hållbar och njutbar träningsmodell för små barn. Hittills har endast ett fåtal studier undersökt effekten av en akut anfall av lagspelsbaserad aktivitet på kognitiv funktion hos friska barn och ungdomar. Forskning har funnit att olika aspekter av kognitiv funktion, såsom fritt minne, uppmärksamhet, exekutiv funktion och arbetsminne förbättras efter ett akut anfall av spelbaserad lagträning (t.ex. basket, tennis). För barn med ADHD har blandade träningsprotokoll i allmänhet använts i interventionsprogram, och endast ett fåtal studier har använt lagsportbaserade spel som en del av deras träningsintervention. Med tanke på utformningen av dessa studier är det dock inte möjligt att skilja den enda effekten av spelbaserad PA från effekten av de blandade träningsprotokollen i dessa studier. En nyligen genomförd studie har rapporterat att en 12-veckors bordtennisträning har positiva effekter på grovmotoriken och vissa av de verkställande funktionerna (främst hämning) i ADHD-träningsgruppen, jämfört med ADHD-icke-träningsgruppen och en kontrollgrupp . Det bör noteras att den spelbaserade PA i dessa ovannämnda studier i allmänhet var "aerob" till sin natur och fullbordades vid låg till måttlig intensitet.

Nyligen har högintensiv intervallträning (HIIT) dykt upp som en genomförbar och effektiv strategi för att förbättra ungdomars fysiska hälsa. HIIT kan genomföras på kort tid samtidigt som det resulterar i likvärdiga fysiologiska anpassningar till längre pass med traditionell aerob träning. Ny forskning har föreslagit att traditionella HIIT-interventionsprogram, inklusive löpning och cykling, kan förbättra den verkställande funktionen hos friska barn och ungdomar. Det har föreslagits att en mycket kort HIIT-intervention under två veckor minskade beteende utanför arbetsuppgifterna och ökade selektiv uppmärksamhet hos barn i grundskolan. För barn med ADHD, så vitt vi vet, genomfördes endast en nyligen genomförd studie för att undersöka effekten av ett traditionellt HIIT-program på fysisk kondition, motorik, socialt beteende och livskvalitet. I denna randomiserade kontrollerade studie tilldelades 28 pojkar med ADHD antingen en traditionell HIIT-grupp eller en standardgrupp för multimodal terapi (TRAD). Efter den tre veckor långa interventionen rapporterade författarna att HIIT var effektivare för att förbättra motoriska färdigheter, självkänsla, relationer med vänner, kompetens och subjektiva bedömningar av uppmärksamhet, jämfört med TRAD. Men trots dessa uppmuntrande preliminära bevis är det fortfarande oklart om HIIT kan anpassas för att behandla barn med ADHD för att förbättra deras verkställande funktion, en nyckelaspekt i många aspekter av livet.

Medan de begränsade fynden angående effekterna av HIIT på den verkställande funktionen är uppmuntrande, och HIIT har framstått som en njutbar och effektiv träning för barn, har tidigare studier tenderat att föreskriva HIIT-interventioner med fokus på löpning och hopp. Effekten av spelbaserade HIIT-interventioner på den verkställande funktionen hos barn har ännu inte undersökts. Forskning av detta slag behövs, särskilt för att avgöra om spelbaserad HIIT kan förbättra resultat (t.ex. exekutiv funktion, socialt beteende, sportfärdigheter, etc.) för barn med ADHD. Därför är syftet med den föreslagna studien att undersöka effekten av två olika typer av träningsprogram, det vill säga ett 8-veckors spelbaserat HIIT (GameHIIT)-program och ett 8-veckors spelbaserat strukturerad aerobic träning (GameSAE)-program , om den verkställande funktionen hos barn med ADHD. Hypotesen för den föreslagna studien är att både GameHIIT- och GameSAE-programmen avsevärt kommer att förbättra den exekutiva funktionen hos barn med ADHD, jämfört med de i kontrollgruppen. En sekundär hypotes är att GameHIIT-gruppen kan ge ytterligare fördelar jämfört med GameSAE-gruppen.