Effekt af spilbaseret HIIT-program på den udøvende funktion af børn med ADHD

Der er stærke beviser for, at regelmæssig fysisk aktivitet (PA) er forbundet med en række fysiske sundhedsmæssige fordele for unge i skolealderen, herunder forbedringer i kropssammensætning, fysisk kapacitet og overordnede sundhedsrelaterede indikatorer (f.eks. blodtryk, insulinresistens, lipidprofil). Nye beviser tyder også på, at PA og fysisk kondition har en positiv effekt på mental sundhed, kognitiv funktion og akademisk præstation. Eksekutive funktioner defineres generelt som "kognitive processer på højt niveau", der styrer andre grundlæggende kognitive funktioner. De består af funktioner som planlægning, selvregulering, initiering og hæmning samt kognitiv fleksibilitet. Disse funktioner menes at være vigtige forudsætninger for vellykket læring hos præadolescente børn, forudsige bedre sundhed og velstand og har været forbundet med en reduceret sandsynlighed for at blive dømt for en kriminel handling. Flere nyere metaanalyser har antydet, at PA kan påvirke kognition og eksekutiv funktion positivt hos børn. På trods af de kendte fordele ved en aktiv livsstil, undlader mere end halvdelen af ​​Hongkongs børn og unge at følge de nuværende anbefalinger om fysisk aktivitet, og tendenser viser et fald i sundhedsrelateret fysisk form. Eksekutivfunktioner udvikler sig fra den tidlige barndom og gennem ungdommen til voksenalderen, hvor der sker store udviklingsændringer i løbet af folkeskolen. Følgelig har effektive interventioner implementeret tidligt i livet, når den højere cortex stadig er under udvikling, potentialet til at fremkalde betydelige langsigtede forbedringer. Derfor er det vigtigt at finde effektive strategier til at fremme børns PA, for at forbedre deres udøvende funktion i løbet af deres barndom.

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) er en almindeligt diagnosticeret udviklingsforstyrrelse, med en 5,3% verdensomspændende prævalens hos børn og unge. De mest almindelige symptomer omfatter uopmærksomhed, impulsivitet, nedsat hæmning og hyperaktivitet. Også unge med ADHD er ofte præget af dysfunktion i kognitive funktioner på højt niveau som eksekutiv funktion. Denne eksekutive dysfunktion kan spille en vigtig rolle i de almindeligt observerede adfærdsproblemer hos børn med ADHD. Der er en række måder at behandle ADHD på, fx medicin, psykoterapi, psykoedukation, neuro-feedback, adfærdshåndtering osv. Af disse behandlinger er PA og motion dukket op som effektive strategier til at håndtere ADHD, da ingen af ​​dem er forbundet med negative bivirkninger (se de seneste anmeldelser. For at opsummere, men ikke altid konsekvent, kan PA, især moderat til høj intensitet aerob træning, forbedre følelser/stemning, adfærd, eksekutiv funktion og nogle fysiske mål for børn med ADHD. Akut aerob træning kan have en positiv effekt på en række forskellige tiltag med en stor effektstørrelse op til 1,26 hos børn med ADHD. To undersøgelser har rapporteret mellemstore til store effekter af akut træning på eksekutiv funktion. Langsigtede træningsinterventioner har også vist sig at gavne børn med ADHD, hvor forbedringer i nogle mål viser en stor effektstørrelse op til 0,96. Disse fordele er dog hovedsageligt blevet beskrevet som en forbedring af adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer. Adskillige undersøgelser har rapporteret, at langsigtede 'blandede træningsprogrammer' kan have moderat til signifikant effekt på flere aspekter af eksekutiv funktion (f.eks. hæmning) og opmærksomhed hos børn og unge med ADHD, men andre undersøgelser rapporterede ikke de samme resultater. Derfor er evidensbaserede forslag vedrørende den optimale træning for børn med ADHD indtil videre noget inkonsekvente.

Forskning i forholdet mellem PA og ADHD har generelt involveret blandede træningsprogrammer med lav til moderat intensitet; løb og stationær cykling har været de mest almindelige træningsformer. Hvorvidt struktureret PA er effektiv for unge, skal endnu undersøges. Børns vante PA-mønstre er karakteriseret ved deltagelse i spil eller "uforudsigelige" sportsaktiviteter (f.eks. fodbold, basketball). I betragtning af at børns iboende motivation eller nydelsesniveau også er en stærk forudsigelse for PA-deltagelse, bør ethvert interventionsprogram udformes til at optimere deres nydelse af PA og dermed øge sandsynligheden for langsigtet overholdelse. Sammenlignet med strukturerede øvelser som løb eller cykling, giver spilbaseret PA uden tvivl en mere attraktiv, acceptabel, bæredygtig og underholdende træningsmodel for små børn. Til dato har kun få undersøgelser undersøgt effekten af ​​et akut anfald af holdspil-baseret aktivitet på kognitiv funktion hos raske børn og unge. Forskning har fundet ud af, at forskellige aspekter af kognitiv funktion, såsom fri huskehukommelse, opmærksomhed, eksekutiv funktion og arbejdshukommelse forbedres efter et akut anfald af spilbaseret holdøvelse (f.eks. basketball, tennis). For børn med ADHD er blandede træningsprotokoller generelt blevet brugt i interventionsprogrammer, og kun få undersøgelser har brugt holdsportsbaserede spil som en del af deres træningsintervention. Men i betragtning af designet af disse undersøgelser er det ikke muligt at skelne den eneste effekt af spilbaseret PA fra de blandede træningsprotokoller i disse undersøgelser. En nylig undersøgelse har rapporteret, at en 12-ugers bordtennisøvelse har positive effekter på de grovmotoriske færdigheder og nogle af de udøvende funktioner (hovedsagelig hæmning) i ADHD-træningsgruppen sammenlignet med ADHD-ikke-træningsgruppen og en kontrolgruppe . Det skal bemærkes, at den spilbaserede PA i disse førnævnte undersøgelser generelt var 'aerob' af natur og gennemført ved lav til moderat intensitet.

For nylig er højintensiv intervaltræning (HIIT) dukket op som en gennemførlig og effektiv strategi til at forbedre unge menneskers fysiske sundhed. HIIT kan gennemføres på kort tid, mens det resulterer i tilsvarende fysiologiske tilpasninger til længere sessioner med traditionel aerob træning. Nyere forskning har antydet, at traditionelle HIIT-interventionsprogrammer, herunder løb og cykling, kan forbedre den udøvende funktion hos raske børn og unge. Det er blevet foreslået, at en meget kort HIIT-intervention over to uger reducerede adfærd uden for opgaven og øgede selektiv opmærksomhed hos børn i folkeskolen. For børn med ADHD blev der, så vidt vi ved, kun udført en nylig undersøgelse for at undersøge effekten af ​​et traditionelt HIIT-program på fysisk kondition, motorik, social adfærd og livskvalitet. I dette randomiserede kontrollerede forsøg blev 28 drenge med ADHD tildelt enten en traditionel HIIT-gruppe eller en standard multimodal terapi (TRAD) gruppe. Efter den tre uger lange intervention rapporterede forfatterne, at HIIT var mere effektiv til at forbedre motoriske færdigheder, selvværd, relationer til venner, kompetence og subjektive vurderinger af opmærksomhed sammenlignet med TRAD. Men på trods af dette opmuntrende foreløbige bevis er det stadig uklart, om HIIT kan tilpasses til at behandle børn med ADHD for at forbedre deres eksekutive funktion, et nøgleaspekt i mange facetter af livet.

Mens de begrænsede resultater vedrørende virkningerne af HIIT på den udøvende funktion er opmuntrende, og HIIT har vist sig som en fornøjelig og effektiv øvelse for børn, har tidligere undersøgelser haft en tendens til at ordinere HIIT-interventioner med fokus på løb og hop. Effekten af ​​spilbaserede HIIT-interventioner på børns udøvende funktion er endnu ikke undersøgt. Forskning af denne art er nødvendig, især for at afgøre, om spilbaseret HIIT kan forbedre resultater (f.eks. eksekutiv funktion, social adfærd, sportsfærdigheder osv.) for børn med ADHD. Derfor er formålet med den foreslåede undersøgelse at undersøge effekten af ​​to forskellige slags træningsprogrammer, nemlig et 8-ugers spilbaseret HIIT (GameHIIT) program og et 8-ugers spilbaseret struktureret aerobic træning (GameSAE) program , om den udøvende funktion af børn med ADHD. Hypotesen for det foreslåede studie er, at både GameHIIT- og GameSAE-programmerne vil forbedre den eksekutive funktion hos børn med ADHD væsentligt sammenlignet med dem i kontrolgruppen. En sekundær hypotese er, at GameHIIT-gruppen kan give yderligere fordele sammenlignet med GameSAE-gruppen.