Влияние игровой программы ВИИТ на исполнительную функцию детей с СДВГ

Имеются убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность (ФА) связана с рядом преимуществ для физического здоровья молодежи школьного возраста, включая улучшение состава тела, физической работоспособности и общих показателей, связанных со здоровьем (например, артериального давления, резистентности к инсулину, липидный профиль). Новые данные также свидетельствуют о том, что физкультура и физическая подготовка положительно влияют на психическое здоровье, когнитивные функции и успеваемость. Исполнительные функции обычно определяются как «когнитивные процессы высокого уровня», которые управляют другими основными когнитивными функциями. Они состоят из таких функций, как планирование, саморегуляция, инициация и торможение, а также когнитивная гибкость. Считается, что эти функции являются важными предпосылками успешного обучения детей предподросткового возраста, предсказывают лучшее здоровье и благосостояние и связаны с меньшей вероятностью осуждения за уголовное преступление. Несколько недавних метаанализов показали, что ФА может положительно влиять на когнитивные и исполнительные функции у детей. Несмотря на известные преимущества активного образа жизни, более половины детей и молодых людей Гонконга не соблюдают текущие рекомендации по физической активности, а тенденции показывают ухудшение физической подготовки, связанной со здоровьем. Управляющие функции развиваются с раннего детства и в подростковом возрасте во взрослую жизнь, причем большие изменения в развитии происходят в годы начальной школы. Соответственно, эффективные вмешательства, осуществляемые в раннем возрасте, когда высшая кора все еще развивается, могут привести к значительным долгосрочным улучшениям. Поэтому важно найти эффективные стратегии для продвижения ФА детей, чтобы улучшить их исполнительную функцию в детстве.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это часто диагностируемое нарушение развития, распространенность которого среди детей и подростков во всем мире составляет 5,3%. Наиболее распространенные симптомы включают невнимательность, импульсивность, нарушение торможения и гиперактивность. Кроме того, молодые люди с СДВГ часто характеризуются дисфункцией когнитивных функций высокого уровня, таких как исполнительная функция. Эта исполнительная дисфункция может играть важную роль в часто наблюдаемых поведенческих проблемах у детей с СДВГ. Существует несколько способов лечения СДВГ, например, медикаментозное лечение, психотерапия, психообразование, нейробиоуправление, управление поведением и т. д. Из этих методов лечения физкультура и физические упражнения стали эффективными стратегиями управления СДВГ, учитывая, что ни один из них не связан с негативными побочными эффектами (см. недавние обзоры. Подводя итог, хотя и не всегда последовательно, ФА, особенно аэробные упражнения средней и высокой интенсивности, могут улучшать эмоции/настроение, поведение, исполнительную функцию и некоторые физические показатели детей с СДВГ. Острые аэробные упражнения могут оказывать положительное влияние на различные показатели с большой величиной эффекта до 1,26 у детей с СДВГ. В двух исследованиях сообщалось о среднем или сильном влиянии интенсивных физических упражнений на исполнительную функцию. Также было показано, что долгосрочные вмешательства в виде упражнений приносят пользу детям с СДВГ, при этом улучшения некоторых показателей показывают большую величину эффекта до 0,96. Однако эти преимущества в основном описывались как улучшение поведенческих и эмоциональных проблем. В нескольких исследованиях сообщалось, что долгосрочные «смешанные программы упражнений» могут оказывать влияние от умеренного до значительного на некоторые аспекты исполнительной функции (например, торможение) и внимание у детей и подростков с СДВГ, но другие исследования не сообщали о таких же результатах. Таким образом, до сих пор основанные на фактических данных предположения относительно оптимальных упражнений для детей с СДВГ остаются несколько противоречивыми.

Исследования взаимосвязи между ФА и СДВГ обычно включали смешанные программы упражнений низкой и средней интенсивности; бег и езда на велосипеде были наиболее распространенными режимами упражнений. Эффективна ли структурированная PA для молодых людей, еще предстоит выяснить. Привычные паттерны ФА у детей характеризуются участием в играх или «непредсказуемых» спортивных мероприятиях (например, в футболе, баскетболе). Учитывая, что внутренняя мотивация детей или уровень удовольствия также является сильным предиктором участия в ФА, любая программа вмешательства должна быть разработана таким образом, чтобы оптимизировать их удовольствие от ФА и, таким образом, повысить вероятность долгосрочного соблюдения режима. По сравнению со структурированными упражнениями, такими как бег или езда на велосипеде, игровая физкультура, возможно, представляет собой более привлекательную, приемлемую, устойчивую и доставляющую удовольствие модель упражнений для маленьких детей. На сегодняшний день лишь в нескольких исследованиях изучалось влияние острого приступа командной игровой деятельности на когнитивные функции у здоровых детей и подростков. Исследования показали, что различные аспекты когнитивной функции, такие как память свободного запоминания, внимание, исполнительная функция и рабочая память, улучшаются после интенсивного занятия игровыми командными упражнениями (например, баскетболом, теннисом). Для детей с СДВГ протоколы смешанных упражнений обычно использовались в программах вмешательства, и только в нескольких исследованиях использовались командные спортивные игры как часть их вмешательства. Однако, учитывая дизайн этих исследований, невозможно отличить единственный эффект игровой ФА от эффектов смешанных протоколов упражнений в этих исследованиях. Недавнее исследование показало, что 12-недельные занятия настольным теннисом оказывают положительное влияние на крупную моторику и некоторые показатели исполнительной функции (в основном торможение) в группе, тренирующейся с СДВГ, по сравнению с группой без тренировок с СДВГ и контрольной группой. . Следует отметить, что основанная на игре ФА в этих вышеупомянутых исследованиях, как правило, была «аэробной» по своей природе и выполнялась при интенсивности от низкой до умеренной.

В последнее время высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) стали осуществимой и эффективной стратегией улучшения физического здоровья молодых людей. HIIT можно выполнять за короткий период времени, что приводит к эквивалентной физиологической адаптации к более длительным сеансам традиционных аэробных тренировок. Недавние исследования показали, что традиционные интервенционные программы HIIT, включая бег и езду на велосипеде, могут улучшить исполнительную функцию у здоровых детей и подростков. Было высказано предположение, что очень краткое вмешательство HIIT в течение двух недель уменьшило поведение, не связанное с заданием, и улучшило избирательное внимание у детей младшего школьного возраста. Для детей с СДВГ, насколько нам известно, было проведено только одно недавнее исследование влияния традиционной программы HIIT на физическую форму, двигательные навыки, социальное поведение и качество жизни. В этом рандомизированном контролируемом исследовании 28 мальчиков с СДВГ были распределены либо в группу традиционной HIIT, либо в группу стандартной мультимодальной терапии (TRAD). После трехнедельного вмешательства авторы сообщили, что HIIT более эффективен в улучшении двигательных навыков, самооценки, отношений с друзьями, компетентности и субъективных оценок внимания по сравнению с TRAD. Однако, несмотря на эти обнадеживающие предварительные данные, остается неясным, можно ли адаптировать ВИИТ для лечения детей с СДВГ для улучшения их исполнительной функции, ключевого аспекта во многих аспектах жизни.

Хотя ограниченные данные о влиянии ВИИТ на исполнительную функцию обнадеживают, а ВИИТ стала приятным и эффективным упражнением для детей, предыдущие исследования, как правило, предписывали вмешательства ВИИТ с упором на бег и прыжки. Влияние интервенций HIIT, основанных на играх, на исполнительную функцию детей еще предстоит изучить. Исследования такого рода необходимы, в частности, чтобы определить, могут ли HIIT на основе игр улучшить результаты (например, исполнительную функцию, социальное поведение, спортивные навыки и т. д.) для детей с СДВГ. Таким образом, целью предлагаемого исследования является изучение эффекта двух различных видов программ упражнений, т. е. 8-недельной игровой программы HIIT (GameHIIT) и 8-недельной игровой программы структурированных аэробных упражнений (GameSAE). , на исполнительную функцию детей с СДВГ. Гипотеза предлагаемого исследования заключается в том, что программы GameHIIT и GameSAE значительно улучшат исполнительную функцию детей с СДВГ по сравнению с детьми из контрольной группы. Вторая гипотеза состоит в том, что группа GameHIIT может давать дополнительные преимущества по сравнению с группой GameSAE.