Effet du programme HIIT basé sur le jeu sur la fonction exécutive des enfants atteints de TDAH

Il existe des preuves solides que l'activité physique (AP) régulière est associée à une gamme d'avantages pour la santé physique des jeunes d'âge scolaire, y compris des améliorations de la composition corporelle, de la capacité physique et des indicateurs généraux liés à la santé (p. ex. tension artérielle, résistance à l'insuline, profile lipidique). De nouvelles preuves suggèrent également que l'AP et la forme physique ont un effet positif sur la santé mentale, la fonction cognitive et les performances scolaires. Les fonctions exécutives sont généralement définies comme des "processus cognitifs de haut niveau" qui gèrent d'autres fonctions cognitives de base. Ils consistent en des fonctions telles que la planification, l'autorégulation, l'initiation et l'inhibition, et la flexibilité cognitive. Ces fonctions sont considérées comme des conditions préalables importantes pour un apprentissage réussi chez les enfants préadolescents, prédisent une meilleure santé et richesse, et ont été associées à une probabilité réduite d'être reconnu coupable d'une infraction pénale. Plusieurs méta-analyses récentes ont suggéré que l'AP pourrait avoir un effet positif sur la cognition et la fonction exécutive chez les enfants. Malgré les avantages connus d'un mode de vie actif, plus de la moitié des enfants et des jeunes de Hong Kong ne suivent pas les recommandations actuelles en matière d'activité physique, et les tendances montrent une baisse de la forme physique liée à la santé. Les fonctions exécutives se développent de la petite enfance et de l'adolescence jusqu'à l'âge adulte, avec d'importants changements de développement survenant au cours des années d'école primaire. En conséquence, des interventions efficaces mises en œuvre tôt dans la vie, lorsque le cortex supérieur est encore en développement, ont le potentiel de provoquer des améliorations significatives à long terme. Il est donc important de trouver des stratégies efficaces pour promouvoir l'AP des enfants, afin d'améliorer leur fonction exécutive durant leur enfance.

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble du développement couramment diagnostiqué, avec une prévalence mondiale de 5,3 % chez les enfants et les adolescents. Les symptômes les plus courants sont l'inattention, l'impulsivité, l'altération de l'inhibition et l'hyperactivité. De plus, les jeunes atteints de TDAH se caractérisent souvent par un dysfonctionnement des fonctions cognitives de haut niveau telles que les fonctions exécutives. Ce dysfonctionnement exécutif peut jouer un rôle important dans les problèmes de comportement couramment observés chez les enfants atteints de TDAH. Il existe plusieurs façons de traiter le TDAH, par exemple, les médicaments, la psychothérapie, la psychoéducation, le neuro-feedback, la gestion du comportement, etc. Parmi ces traitements, l'AP et l'exercice sont apparus comme des stratégies efficaces pour gérer le TDAH étant donné qu'aucun des deux n'est associé à des effets secondaires négatifs (voir les revues récentes. Pour résumer, bien que pas toujours de manière cohérente, l'AP, en particulier les exercices aérobiques d'intensité modérée à élevée, peut améliorer l'émotion/l'humeur, le comportement, la fonction exécutive et certaines mesures physiques des enfants atteints de TDAH. L'exercice aérobie aigu peut avoir un effet positif sur une variété de mesures avec une grande taille d'effet jusqu'à 1,26 chez les enfants atteints de TDAH. Deux études ont rapporté des effets moyens à importants de l'exercice aigu sur la fonction exécutive. Il a également été démontré que les interventions d'exercice à long terme sont bénéfiques pour les enfants atteints de TDAH, avec des améliorations dans certaines mesures montrant une grande taille d'effet jusqu'à 0,96. Cependant, ces avantages ont été principalement décrits comme une amélioration des problèmes comportementaux et émotionnels. Plusieurs études ont rapporté que les « programmes d'exercices mixtes » à long terme peuvent avoir des effets modérés à significatifs sur plusieurs aspects de la fonction exécutive (par exemple, l'inhibition) et de l'attention chez les enfants et les adolescents atteints de TDAH, mais d'autres études n'ont pas rapporté les mêmes résultats. Par conséquent, jusqu'à présent, les suggestions fondées sur des preuves concernant l'exercice optimal pour les enfants atteints de TDAH restent quelque peu incohérentes.

La recherche sur la relation entre l'AP et le TDAH a généralement impliqué des programmes d'exercices mixtes d'intensité faible à modérée ; la course à pied et le vélo stationnaire ont été les modes d'exercice les plus courants. Il reste à déterminer si l'AP structurée est efficace pour les jeunes. Les schémas d'AP habituels des enfants sont caractérisés par la participation à des jeux ou à des activités sportives « imprévisibles » (par exemple, le football, le basket-ball). Étant donné que la motivation intrinsèque des enfants, ou le niveau de plaisir, est également un puissant prédicteur de la participation à l'AP, tout programme d'intervention devrait être conçu pour optimiser leur plaisir de l'AP et ainsi améliorer la probabilité d'adhésion à long terme. Par rapport aux exercices structurés tels que la course à pied ou le vélo, l'AP basée sur les jeux fournit sans doute un modèle d'exercice plus attrayant, acceptable, durable et agréable pour les jeunes enfants. À ce jour, seules quelques études ont examiné l'effet d'un épisode aigu d'activité basée sur le jeu d'équipe sur la fonction cognitive chez des enfants et des adolescents en bonne santé. La recherche a montré que différents aspects de la fonction cognitive, tels que la mémoire de rappel libre, l'attention, la fonction exécutive et la mémoire de travail, sont améliorés après une période aiguë d'exercices d'équipe basés sur le jeu (par exemple, basket-ball, tennis). Pour les enfants atteints de TDAH, des protocoles d'exercices mixtes ont généralement été utilisés dans les programmes d'intervention, et seules quelques études ont utilisé des jeux basés sur les sports d'équipe dans le cadre de leur intervention d'exercice. Cependant, compte tenu de la conception de ces études, il n'est pas possible de distinguer le seul effet de l'AP basée sur le jeu de ceux des protocoles d'exercices mixtes dans ces études. Une étude récente a rapporté qu'un exercice de tennis de table de 12 semaines a des effets positifs sur la motricité globale et certaines des performances des fonctions exécutives (principalement l'inhibition) dans le groupe d'entraînement TDAH, par rapport au groupe sans entraînement TDAH et à un groupe témoin. . Il convient de noter que l'AP basée sur le jeu dans ces études susmentionnées était généralement de nature « aérobie » et réalisée à des intensités faibles à modérées.

Récemment, l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) est apparu comme une stratégie réalisable et efficace pour améliorer la santé physique des jeunes. Le HIIT peut être complété en peu de temps tout en entraînant des adaptations physiologiques équivalentes à des sessions plus longues d'entraînement aérobie traditionnel. Des recherches récentes ont suggéré que les programmes d'intervention HIIT traditionnels, y compris la course et le cyclisme, peuvent améliorer la fonction exécutive chez les enfants et les adolescents en bonne santé. Il a été suggéré qu'une très brève intervention HIIT sur deux semaines réduisait le comportement hors tâche et augmentait l'attention sélective chez les enfants du primaire. Pour les enfants atteints de TDAH, à notre connaissance, une seule étude récente a été menée pour étudier l'effet d'un programme HIIT traditionnel sur la forme physique, les habiletés motrices, le comportement social et la qualité de vie. Dans cet essai contrôlé randomisé, 28 garçons atteints de TDAH ont été affectés soit à un groupe HIIT traditionnel, soit à un groupe de thérapie multimodale standard (TRAD). Après l'intervention de trois semaines, les auteurs ont rapporté que le HIIT était plus efficace pour améliorer les habiletés motrices, l'estime de soi, les relations avec les amis, la compétence et les évaluations subjectives de l'attention, par rapport au TRAD. Cependant, malgré ces preuves préliminaires encourageantes, il reste difficile de savoir si le HIIT peut être adapté pour traiter les enfants atteints de TDAH afin d'améliorer leur fonction exécutive, un aspect clé dans de nombreuses facettes de la vie.

Alors que les résultats limités concernant les effets du HIIT sur la fonction exécutive sont encourageants et que le HIIT est devenu un exercice agréable et efficace pour les enfants, des études antérieures ont eu tendance à prescrire des interventions HIIT axées sur la course et le saut. L'effet des interventions HIIT basées sur le jeu sur la fonction exécutive des enfants n'a pas encore été étudié. Des recherches de cette nature sont nécessaires, en particulier pour déterminer si le HIIT basé sur le jeu peut améliorer les résultats (par exemple, la fonction exécutive, le comportement social, les compétences sportives, etc.) pour les enfants atteints de TDAH. Par conséquent, le but de l'étude proposée est d'étudier l'effet de deux types différents de programmes d'exercices, à savoir un programme HIIT basé sur le jeu (GameHIIT) de 8 semaines et un programme d'exercices aérobies structurés basés sur le jeu (GameSAE) de 8 semaines. , sur la fonction exécutive des enfants atteints de TDAH. L'hypothèse de l'étude proposée est que les programmes GameHIIT et GameSAE amélioreront de manière significative la fonction exécutive des enfants atteints de TDAH, par rapport à ceux du groupe témoin. Une hypothèse secondaire est que le groupe GameHIIT peut conférer des avantages supplémentaires par rapport au groupe GameSAE.