Effekt av spillbasert HIIT-program på utøvende funksjon av barn med ADHD

Det er sterke bevis for at regelmessig fysisk aktivitet (PA) er assosiert med en rekke fysiske helsefordeler for ungdom i skolealder, inkludert forbedringer i kroppssammensetning, fysisk kapasitet og generelle helserelaterte indikatorer (f.eks. blodtrykk, insulinresistens, lipidprofil). Nye bevis tyder også på at PA og fysisk form har en positiv effekt på mental helse, kognitiv funksjon og akademisk ytelse. Eksekutive funksjoner er generelt definert som "kognitive prosesser på høyt nivå" som styrer andre grunnleggende kognitive funksjoner. De består av funksjoner som planlegging, selvregulering, initiering og hemming, og kognitiv fleksibilitet. Disse funksjonene antas å være viktige forutsetninger for vellykket læring hos preadolescent barn, forutsi bedre helse og velstand, og har vært assosiert med redusert sannsynlighet for å bli dømt for en straffbar handling. Flere nyere metaanalyser har antydet at PA kan påvirke kognisjon og eksekutiv funksjon positivt hos barn. Til tross for de kjente fordelene med en aktiv livsstil, klarer ikke mer enn halvparten av Hong Kongs barn og unge å følge gjeldende anbefalingene om fysisk aktivitet, og trender viser en nedgang i helserelatert fysisk form. Eksekutive funksjoner utvikler seg fra tidlig barndom og gjennom ungdomsårene til voksen alder, med store utviklingsendringer som skjer i løpet av grunnskoleårene. Følgelig har effektive intervensjoner implementert tidlig i livet når den høyere cortex fortsatt er i utvikling, potensial til å fremkalle betydelige langsiktige forbedringer. Derfor er det viktig å finne effektive strategier for å fremme barnas PA, for å forbedre deres utøvende funksjon i løpet av barndommen.

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) er en vanlig diagnostisert utviklingsforstyrrelse, med en 5,3 % verdensomspennende prevalens hos barn og ungdom. De vanligste symptomene inkluderer uoppmerksomhet, impulsivitet, nedsatt hemming og hyperaktivitet. Unge mennesker med ADHD er også ofte preget av dysfunksjon i kognitive funksjoner på høyt nivå som eksekutiv funksjon. Denne eksekutive dysfunksjonen kan spille en viktig rolle i de ofte observerte atferdsproblemene hos barn med ADHD. Det finnes en rekke måter å behandle ADHD på, for eksempel medisinering, psykoterapi, psykoedukasjon, nevro-feedback, atferdshåndtering, etc. Av disse behandlingene har PA og trening dukket opp som effektive strategier for å håndtere ADHD gitt at ingen av dem er assosiert med negative bivirkninger (se nylige anmeldelser. For å oppsummere, men ikke alltid konsekvent, kan PA, spesielt moderat til høy intensitet aerobic trening, forbedre følelsene/stemningen, atferden, den utøvende funksjonen og noen fysiske mål hos barn med ADHD. Akutt aerob trening kan ha positiv effekt på en rekke tiltak med stor effektstørrelse opp til 1,26 hos barn med ADHD. To studier har rapportert middels til store effekter av akutt trening på eksekutiv funksjon. Langsiktige treningsintervensjoner har også vist seg å være til fordel for barn med ADHD, med forbedringer i noen tiltak som viser en stor effektstørrelse opp til 0,96. Imidlertid har disse fordelene hovedsakelig blitt beskrevet som en forbedring av atferdsmessige og emosjonelle problemer. Flere studier har rapportert at langsiktige "blandede treningsprogrammer" kan ha moderat til signifikant effekt på flere aspekter av eksekutiv funksjon (f.eks. hemming) og oppmerksomhet hos barn og ungdom med ADHD, men andre studier rapporterte ikke de samme funnene. Derfor er så langt evidensbaserte forslag angående optimal trening for barn med ADHD fortsatt noe inkonsekvente.

Forskning på forholdet mellom PA og ADHD har generelt involvert blandede treningsprogrammer med lav til moderat intensitet; løping og stasjonær sykling har vært de vanligste treningsformene. Hvorvidt strukturert PA er effektivt for unge mennesker er ennå ikke undersøkt. Barns vanlige PA-mønstre er preget av deltakelse i spill eller "uforutsigbare" sportsaktiviteter (f.eks. fotball, basketball). Gitt at barns iboende motivasjon, eller gledesnivå, også er en sterk prediktor for PA-deltakelse, bør ethvert intervensjonsprogram utformes for å optimalisere deres glede av PA og dermed øke sannsynligheten for langsiktig etterlevelse. Sammenlignet med strukturerte øvelser som løping eller sykling, gir spillbasert PA uten tvil en mer attraktiv, akseptabel, bærekraftig og morsom treningsmodell for små barn. Til dags dato har bare noen få studier undersøkt effekten av et akutt anfall av lagspillbasert aktivitet på kognitiv funksjon hos friske barn og ungdom. Forskning har funnet at ulike aspekter ved kognitiv funksjon, som fri minne, oppmerksomhet, eksekutiv funksjon og arbeidsminne forbedres etter en akutt omgang med spillbasert lagtrening (f.eks. basketball, tennis). For barn med ADHD har blandede treningsprotokoller generelt blitt brukt i intervensjonsprogrammer, og bare noen få studier har brukt lagsportbaserte spill som en del av deres treningsintervensjon. Men gitt utformingen av disse studiene, er det ikke mulig å skille den eneste effekten av spillbasert PA fra de blandede treningsprotokollene i disse studiene. En fersk studie har rapportert at en 12-ukers bordtennistrening har positive effekter på grovmotorikken og noen av de utøvende funksjonene (hovedsakelig hemming) i ADHD-treningsgruppen, sammenlignet med ADHD-ikke-treningsgruppen og en kontrollgruppe . Det bør bemerkes at den spillbaserte PA i disse nevnte studiene generelt var "aerob" i naturen og fullført ved lav til moderat intensitet.

Nylig har høyintensiv intervalltrening (HIIT) dukket opp som en gjennomførbar og effektiv strategi for å forbedre den fysiske helsen til unge mennesker. HIIT kan fullføres på kort tid samtidig som det resulterer i tilsvarende fysiologiske tilpasninger til lengre økter med tradisjonell aerobic trening. Nyere forskning har antydet at tradisjonelle HIIT-intervensjonsprogrammer, inkludert løping og sykling, kan forbedre utøvende funksjon hos friske barn og ungdom. Det har blitt foreslått at en veldig kort HIIT-intervensjon over to uker reduserte atferd utenfor oppgaven og økte selektiv oppmerksomhet hos barneskolebarn. For barn med ADHD, så vidt vi vet, ble det kun utført en fersk studie for å undersøke effekten av et tradisjonelt HIIT-program på fysisk form, motoriske ferdigheter, sosial atferd og livskvalitet. I denne randomiserte kontrollerte studien ble 28 gutter med ADHD tildelt enten en tradisjonell HIIT-gruppe eller en standard multimodal terapi (TRAD) gruppe. Etter tre ukers intervensjon rapporterte forfatterne at HIIT var mer effektivt for å forbedre motoriske ferdigheter, selvtillit, forhold til venner, kompetanse og subjektive vurderinger av oppmerksomhet, sammenlignet med TRAD. Til tross for dette oppmuntrende foreløpige beviset, er det fortsatt uklart om HIIT kan tilpasses til å behandle barn med ADHD for å forbedre deres eksekutive funksjon, et nøkkelaspekt i mange fasetter av livet.

Mens de begrensede funnene angående effekten av HIIT på eksekutiv funksjon er oppmuntrende, og HIIT har dukket opp som en hyggelig og effektiv trening for barn, har tidligere studier hatt en tendens til å foreskrive HIIT-intervensjoner med fokus på løping og hopp. Effekten av spillbaserte HIIT-intervensjoner på den utøvende funksjonen til barn har ennå ikke blitt undersøkt. Forskning av denne arten er nødvendig, spesielt for å avgjøre om spillbasert HIIT kan forbedre resultater (f.eks. eksekutiv funksjon, sosial atferd, sportsferdigheter, etc.) for barn med ADHD. Derfor er målet med den foreslåtte studien å undersøke effekten av to forskjellige typer treningsprogrammer, det vil si et 8-ukers spillbasert HIIT-program (GameHIIT) og et 8-ukers spillbasert strukturert aerobic treningsprogram (GameSAE). , om den utøvende funksjonen til barn med ADHD. Hypotesen til den foreslåtte studien er at både GameHIIT- og GameSAE-programmene vil forbedre den eksekutive funksjonen til barn med ADHD betydelig, sammenlignet med de i kontrollgruppen. En sekundær hypotese er at GameHIIT-gruppen kan gi ytterligere fordeler sammenlignet med GameSAE-gruppen.