Onkologisen heikkoon yksilön lähestymistavan personointi räätälöidyn arvioinnin ja interventioiden avulla (TULO-tutkimus) (PROFIT)

Väestön ikääntymisen vaikutus syövän ilmaantumiseen ja seurauksiin on selvä: muutaman vuoden kuluttua yli 50 prosentilla iäkkäistä aikuisista diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia, mikä lisää merkittävästi kuolleisuutta nuorempiin aikuisiin verrattuna ja aiheuttaa dramaattisen taakan vammaisuus. Monet näistä potilaista ovat mahdollisia ehdokkaita onkospesifisiin hoitoihin, joko parantaviin, adjuvantteihin tai palliatiivisiin hoitoihin. Tästä skenaariosta huolimatta monet syöpää koskevat tutkimukset sulkevat edelleen pois potilaat heidän ikänsä perusteella tai asettavat selviytymisen ja hoitojen toksisuuden päätuloksiksi jättäen huomiotta muut merkitykselliset tulokset, kuten toiminnallisen tilan tai elämänlaadun. Siksi tätä tiettyä väestöä koskevat kliiniset päätökset eivät aina perustu tosielämän tietoihin. Lisäksi iäkkäät aikuiset ovat kliinisistä, toiminnallisista ja psykososiaalisista näkökohdista erittäin heterogeeninen populaatio. Tästä syystä tällaisessa väestöryhmässä hoitojen yksilöllistäminen on keskeistä.

Haurautta on ehdotettu paremmaksi biologisen iän merkkinä kuin kronologinen ikä. Tämä käsite osoittaa palautuvan riskin lisääntyneen alttiuden ulkoisille tai sisäisille stressitekijöille, mikä altistaa potilaat suuremmalle haittatapahtumien riskille, mukaan lukien vammaisuus ja kuolleisuus. Sopivimmista käytännössä käytettävistä herkkyystyökaluista ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä. Syöpää sairastavilla iäkkäillä aikuisilla heikkous, joka on helppo mitata missä tahansa ympäristössä nopeilla kliinisillä asteikoilla, voisi olla ihanteellinen laukaisin ehdokaspotilaiden valinnassa myöhempää kattavampaa geriatrista arviointia (jatkoa, CGA) ja mahdollisia interventioita varten. Näistä interventioista monikomponenttiset lähestymistavat, mukaan lukien fyysinen harjoittelu ja ravitsemussuositukset ovat osoittaneet positiivisen vaikutuksen sekä kuolleisuuteen että toimintatilaan potilailla, joilla on erilaisia ​​syöpiä, ja niitä voitaisiin ehdottaa joko esikuntoutus- tai uudelleenkuntoutuskäyttöön vanhemmille syöpäpotilaille, joilla on lievä kohtalainen heikkous.

Nämä lähtökohdat huomioon ottaen PROFIT-tutkimuksella on kaksi toisiaan täydentävää tavoitetta. Ensimmäisenä tavoitteena on verrata kohorttitutkimuksessa N = 257 ikääntynyttä aikuista (> 65 vuotta), joilla on keuhko-, maha-suolikanavan ja eturauhasen syöpä, erilaisia ​​helppoja heikkouden mittareita (Geriatric 8 -kyselylomake (G8), lyhyt fyysinen akku (SPPB)). ja IF-VIG), testaamalla niiden kykyä ennustaa eloonjäämistä, toimintatilaa (ECOG, Barthel-indeksi), elämänlaatua (EuroQol5D) ja resurssien käyttöä (käynnit, sairaalakäynnit, hoidot) 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla. Toinen tavoite on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), johon otetaan N = 134 potilasta ryhmää kohden ja joilla on samanlaiset ominaisuudet kuin tavoitteen 1 mukaan, mutta joilla on lievä tai kohtalainen heikkous (G8 ≤ 14 pistettä); vertaamme monikomponenttista CGA-pohjaista interventiota, joka sisältää fyysisen harjoituksen ja ravitsemussuositukset tavanomaiseen hoitoon, ja mittaamme vaikutusta samoihin tuloksiin kuin tavoitteessa 1, 3 ja 6 kuukauden iässä. Ad hoc eHealth -ratkaisujen käyttö (sovellus/alusta harjoitteluun) edistää potilaiden vaikutusmahdollisuuksia ja hoidon kestävyyttä. Arvioimme fokusryhmien kautta myös potilaiden, hoitajien ja ammattilaisten kokemusta interventiosta. Osallistujat rekrytoidaan avohoidosta ja jälkihoitoyksiköistä.

PROFIT-tutkimus lisää asiaankuuluvaa näyttöä iäkkäiden syöpäpotilaiden hoitoon. Vaikutukset yksilölle ja yhteiskunnalle ovat suuret väestön ikääntymisen valossa: tulokset mahdollistavat syöpälääkäreille ja muille ammattilaisille työkalut, joilla voidaan parantaa hoitojen personointia ja lopulta tarjota riittäviä ja räätälöityjä hoito-ohjelmia. Tämä saattaa osaltaan välttää sellaisten potilaiden syrjäytymisen, jotka voisivat hyötyä aktiivisista hoidoista, ja toisaalta vähentää niiden ylihoitoa, jotka eivät todennäköisesti hyödy siitä. Kliininen tutkimus antaa myös tietoa sopivimmasta sisällöstä ja toiminnallisen tilan vahvistamiseen ja elämänlaadun parantamiseen tähtäävän toimenpiteen vaikutuksista iäkkäillä syöpäpotilailla, joilla on lievä tai keskivaikea heikkous. erityisiä hoitoja. Hanke toimittaa myös mukautettuja materiaaleja ja sähköisiä terveysratkaisuja, joita voidaan mahdollisesti laajentaa tälle käyttäjäprofiilille, mikä hyödyttää yhteiskuntaa myös tämän projektin jälkeen.